大腸埃希桿菌性胃腸炎容易與細菌性痢疾、病毒性胃腸炎、沙門(mén)菌感染、諾如病毒感染、輪狀病毒感染等疾病混淆。這些疾病均可表現為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，但病原體、傳播途徑及治療方案存在差異。

1、細菌性痢疾

細菌性痢疾由志賀菌屬引起，主要通過(guò)糞口途徑傳播，典型癥狀為里急后重、黏液膿血便?；颊呖赡艹霈F高熱、腹部絞痛，糞便鏡檢可見(jiàn)大量白細胞和紅細胞。治療需使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊，同時(shí)配合補液鹽預防脫水。與大腸埃希桿菌感染相比，細菌性痢疾的全身中毒癥狀更顯著(zhù)。

2、病毒性胃腸炎

病毒性胃腸炎多由諾如病毒、輪狀病毒等引起，常見(jiàn)于兒童群體，表現為水樣腹瀉伴嘔吐，通常無(wú)膿血便。病程具有自限性，一般3-7天可自行緩解。治療以口服補液鹽為主，必要時(shí)可使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物。與細菌性感染不同，病毒性胃腸炎抗生素治療無(wú)效，需注意鑒別。

3、沙門(mén)菌感染

沙門(mén)菌感染常見(jiàn)于食用未煮熟禽蛋或肉類(lèi)后發(fā)病，除腹瀉外多伴有持續高熱、頭痛等全身癥狀。糞便培養可分離出沙門(mén)菌，嚴重者可并發(fā)敗血癥。治療需選用阿奇霉素干混懸劑、環(huán)丙沙星片、頭孢曲松鈉注射液等藥物。與大腸埃希桿菌感染相比，沙門(mén)菌感染更易引起全身播散性病變。

4、諾如病毒感染

諾如病毒感染具有高度傳染性，常在集體機構暴發(fā)流行，主要癥狀為突發(fā)性嘔吐伴水樣便，兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉為主。病程通常持續1-3天，治療以補液和對癥支持為主。與細菌性胃腸炎不同，諾如病毒感染血常規檢查多顯示白細胞正?；蚱?。

5、輪狀病毒感染

輪狀病毒感染好發(fā)于6個(gè)月至2歲嬰幼兒，秋冬季高發(fā)，特征性表現為蛋花湯樣水便，每日可達10-20次，易導致重度脫水?？赏ㄟ^(guò)糞便抗原檢測確診，目前已有輪狀病毒疫苗預防。治療重點(diǎn)在于及時(shí)補充電解質(zhì)溶液，必要時(shí)使用蒙脫石散、布拉氏酵母菌散等藥物調節腸道功能。

出現持續腹瀉、血便、高熱不退等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，通過(guò)糞便常規、培養及病原學(xué)檢測明確診斷。治療期間需注意補充水分，食用易消化的米粥、面條等食物，避免乳制品及高纖維飲食。家長(cháng)應做好患兒臀部護理，預防尿布皮炎，密切觀(guān)察精神狀態(tài)和尿量變化。所有胃腸炎患者均需注意手衛生，餐具消毒，防止交叉感染。