內痔和外痔兩種痔瘡如何區分
內痔和外痔可通過(guò)發(fā)生部位、癥狀表現及檢查方式進(jìn)行區分。內痔位于齒狀線(xiàn)以上，通常表現為無(wú)痛性便血和脫出；外痔位于齒狀線(xiàn)以下，常伴隨疼痛、瘙癢及肛門(mén)異物感。明確診斷需結合肛門(mén)指檢或肛門(mén)鏡檢查。
1、發(fā)生部位
內痔起源于直腸黏膜下的靜脈叢，位于齒狀線(xiàn)以上，表面覆蓋直腸黏膜。外痔發(fā)生于肛管皮下靜脈叢，位于齒狀線(xiàn)以下，表面為復層鱗狀上皮。齒狀線(xiàn)是肛管與直腸交界處的解剖標志，通過(guò)肛門(mén)鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察病變位置。
2、癥狀表現
內痔早期以間歇性無(wú)痛便血為主，血液呈鮮紅色附著(zhù)于糞便表面，嚴重時(shí)可能出現痔核脫出。外痔主要表現為肛門(mén)周?chē)弁?、腫脹和瘙癢，血栓性外痔可觸及硬結，炎性外痔伴有局部皮膚紅腫。混合痔則兼具兩者癥狀。
3、檢查方式
肛門(mén)指檢可初步判斷外痔的存在及程度，但對高位內痔敏感性較低。肛門(mén)鏡檢查能清晰顯示齒狀線(xiàn)上下病變，是鑒別診斷的金標準。必要時(shí)可行結腸鏡檢查排除其他腸道疾病。檢查前需清潔腸道并保持放松狀態(tài)。
4、并發(fā)癥差異
內痔長(cháng)期脫出可能導致嵌頓壞死，引發(fā)劇烈疼痛和感染。外痔血栓形成會(huì )引起突發(fā)性劇痛，影響坐臥行走。兩者均可因反復出血導致貧血，但內痔出血量通常較多。保持排便通暢有助于預防并發(fā)癥發(fā)生。
5、處理原則
無(wú)癥狀痔瘡無(wú)須特殊治療。內痔出血可選用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡栓等藥物。外痔疼痛可外用利多卡因乳膏或行血栓剝離術(shù)。嚴重脫垂性痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。日常需增加膳食纖維攝入。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適量食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免久坐久站。排便時(shí)不宜過(guò)度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內。出現持續便血、肛門(mén)腫物不能回納等情況應及時(shí)就醫，避免自行使用偏方或長(cháng)期依賴(lài)刺激性瀉藥。
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