再生障礙性貧血的合并妊娠后是否應終止妊娠
再生障礙性貧血合并妊娠是否終止妊娠需根據病情嚴重程度及妊娠階段綜合評估。病情穩定且血紅蛋白維持在安全水平時(shí)可在嚴密監測下繼續妊娠；若出現嚴重出血、感染或血紅蛋白持續下降則需考慮終止妊娠。再生障礙性貧血可能由藥物、化學(xué)毒物、病毒感染或免疫異常等因素引起，建議患者立即就醫。
妊娠合并再生障礙性貧血時(shí)，若患者血紅蛋白能維持在70克每升以上且無(wú)活動(dòng)性出血，通?？衫^續妊娠。這類(lèi)患者需每周監測血常規，每月進(jìn)行骨髓穿刺評估造血功能，同時(shí)接受免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊治療。孕期需嚴格預防感染，避免接觸人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)輸注洗滌紅細胞糾正貧血。胎兒需通過(guò)超聲定期評估生長(cháng)發(fā)育情況，妊娠晚期建議提前住院待產(chǎn)。
當患者血小板低于20×10^9每升或中性粒細胞絕對值低于0.5×10^9每升時(shí)，流產(chǎn)風(fēng)險顯著(zhù)增加。此類(lèi)患者可能出現自發(fā)性顱內出血、敗血癥等危及生命的并發(fā)癥，需立即住院治療。妊娠12周內發(fā)生嚴重全血細胞減少者，建議行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠；妊娠中晚期出現不可控出血或嚴重感染時(shí)，需多學(xué)科會(huì )診后決定終止妊娠時(shí)機及方式。終止妊娠后需繼續接受抗胸腺細胞球蛋白注射液等強化免疫治療。
妊娠期間應保持高蛋白飲食，每日攝入瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5克每公斤體重，同時(shí)補充葉酸片和維生素B12片。避免劇烈運動(dòng)及可能造成外傷的活動(dòng)，居住環(huán)境需定期消毒。出現發(fā)熱、皮膚瘀斑或牙齦出血等癥狀時(shí)須立即就醫。產(chǎn)后禁止母乳喂養以減少出血風(fēng)險，建議每3個(gè)月復查骨髓象評估造血功能恢復情況。
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