惡性淋巴瘤發(fā)病時(shí)的癥狀主要包括無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，根據病理類(lèi)型可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)，臨床表現多樣，早期可能癥狀不明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展癥狀逐漸加重。

1、無(wú)痛性淋巴結腫大

惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是頸部、腋窩或腹股溝等部位出現無(wú)痛性進(jìn)行性腫大的淋巴結。腫大的淋巴結質(zhì)地較硬，表面光滑，活動(dòng)度差，早期可能只有黃豆大小，隨著(zhù)病情發(fā)展可融合成團塊。部分患者可能出現縱隔或腹腔淋巴結腫大，引起壓迫癥狀如咳嗽、呼吸困難、腹痛等。這種淋巴結腫大通常對抗生素治療無(wú)效，需要及時(shí)就醫進(jìn)行淋巴結活檢確診。

2、發(fā)熱

約三分之一的惡性淋巴瘤患者會(huì )出現不明原因發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度之間，呈間歇性或持續性，可伴有寒戰。這種發(fā)熱通常與腫瘤細胞釋放致熱原或合并感染有關(guān)，常規退熱治療效果不佳?；羝娼鹆馨土龌颊呖赡艹霈F特征性的周期性發(fā)熱，稱(chēng)為Pel-Ebstein熱型，表現為發(fā)熱數天后自行退熱，間隔數周又復發(fā)。

3、盜汗

夜間盜汗是惡性淋巴瘤的典型癥狀之一，表現為入睡后大量出汗，嚴重者可浸濕衣物和被褥。盜汗可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調節中樞有關(guān)，常與發(fā)熱、體重下降共同構成B癥狀，提示疾病處于活動(dòng)期。出現不明原因盜汗持續超過(guò)2周，特別是伴隨其他癥狀時(shí)，應警惕惡性淋巴瘤可能。

4、體重下降

惡性淋巴瘤患者可能在6個(gè)月內出現不明原因的體重下降超過(guò)10%，這與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂等因素有關(guān)。體重下降常伴隨乏力、食欲不振等全身癥狀，是疾病進(jìn)展的重要指標。部分患者可能出現早飽感或腹部不適，這與腹腔淋巴結腫大壓迫消化道有關(guān)。

5、皮膚瘙癢

約10-25%的霍奇金淋巴瘤患者會(huì )出現全身性頑固性皮膚瘙癢，以四肢和軀干為主，夜間加重，皮膚表面無(wú)原發(fā)疹。瘙癢機制尚不明確，可能與腫瘤細胞釋放組胺樣物質(zhì)有關(guān)。這種瘙癢通常對抗組胺藥治療效果不佳，隨著(zhù)淋巴瘤治療好轉而緩解。非霍奇金淋巴瘤患者較少出現此癥狀。

惡性淋巴瘤的癥狀表現多樣，除上述常見(jiàn)癥狀外，還可能出現咳嗽、胸痛、腹痛、骨痛等器官受累表現。建議出現不明原因淋巴結腫大伴B癥狀持續2周以上者及時(shí)到血液科就診，完善血常規、淋巴結活檢、骨髓穿刺、影像學(xué)等檢查。確診后應根據病理類(lèi)型和分期制定個(gè)體化治療方案，包括化療、放療、靶向治療等。治療期間應注意保持營(yíng)養均衡，適度運動(dòng)，避免感染，定期復查血象和影像學(xué)評估療效。