銀屑病的臨床表現
關(guān)鍵詞：#銀屑病
銀屑病的臨床表現主要有皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢、關(guān)節腫痛和甲改變等。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常需要長(cháng)期管理。
1、皮膚紅斑
銀屑病患者的皮膚會(huì )出現邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，常見(jiàn)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。紅斑可能逐漸擴大或融合成片，受摩擦或外傷部位更容易出現。紅斑基底有炎癥反應，局部毛細血管擴張導致顏色鮮紅，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現象和點(diǎn)狀出血。
2、鱗屑
皮損表面覆蓋多層疏松的銀白色鱗屑，輕輕刮擦會(huì )出現云母狀碎屑。鱗屑是角質(zhì)形成細胞過(guò)度增殖和分化異常的結果，表皮更替周期從正常的28天縮短至3-4天。鱗屑可能反復脫落并再生，冬季干燥時(shí)加重，夏季日光照射后可能減輕。
3、瘙癢
約半數患者會(huì )出現輕度至中度瘙癢，夜間可能加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，搔抓可能導致皮損增厚或繼發(fā)感染。部分患者使用潤膚劑或弱效糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀，但需避免過(guò)度抓撓造成同形反應。
4、關(guān)節腫痛
30%患者可能發(fā)展為銀屑病關(guān)節炎，表現為手指、足趾等小關(guān)節腫脹疼痛，晨僵超過(guò)30分鐘。嚴重時(shí)可能出現關(guān)節畸形和骨質(zhì)破壞，需通過(guò)X線(xiàn)或MRI檢查確診。早期使用非甾體抗炎藥或生物制劑可控制病情進(jìn)展。
5、甲改變
50%患者會(huì )出現甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲下角化過(guò)度等改變。甲損害可能先于皮膚癥狀出現，尤其是遠端指間關(guān)節受累時(shí)。甲改變與甲母質(zhì)和甲床的銀屑病病變有關(guān)，局部使用糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物可能改善癥狀。
銀屑病患者需避免飲酒、吸煙和精神緊張等誘發(fā)因素，日常使用溫和保濕劑護理皮膚。冬季注意保暖并減少沐浴次數，夏季適度接受日光照射但需預防曬傷。建議定期復查監測病情變化，關(guān)節癥狀加重時(shí)應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。生物制劑治療需在醫生指導下規范使用，不可自行調整用藥方案。
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