外陰濕疹的診斷要點(diǎn)主要有皮損特征、瘙癢癥狀、病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查等。外陰濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，多由內外因素共同作用引起，需與接觸性皮炎、銀屑病等疾病鑒別。

1、皮損特征

外陰濕疹早期表現為紅斑、丘疹，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現水皰、糜爛、滲出等急性期改變。慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著(zhù)或減退。皮損多呈對稱(chēng)分布，邊界不清，可能累及大陰唇、小陰唇、會(huì )陰等部位。急性期皮損以滲出為主，慢性期以干燥肥厚為主。

2、瘙癢癥狀

劇烈瘙癢是外陰濕疹的典型癥狀，夜間可能加重，影響睡眠質(zhì)量。搔抓會(huì )導致皮損加重，形成瘙癢-搔抓-皮損加重的惡性循環(huán)。瘙癢程度與病情嚴重程度相關(guān)，但需注意部分患者可能因長(cháng)期搔抓出現痛覺(jué)過(guò)敏。

3、病史采集

需詳細詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史、接觸史、用藥史、月經(jīng)史等。重點(diǎn)了解是否有接觸過(guò)敏原如衛生巾、洗滌劑、避孕套等，是否有糖尿病、免疫功能低下等基礎疾病。還需了解癥狀持續時(shí)間、加重緩解因素、既往治療情況及效果。

4、體格檢查

除觀(guān)察外陰皮損外，還需檢查其他部位如腋窩、肘窩、腘窩等是否有類(lèi)似皮損，以排除泛發(fā)性濕疹。注意檢查淋巴結是否腫大，評估是否有繼發(fā)感染。必要時(shí)進(jìn)行陰道檢查，排除陰道炎等婦科疾病。

5、實(shí)驗室檢查

血常規可幫助判斷是否有感染或過(guò)敏。斑貼試驗有助于明確接觸性過(guò)敏原。真菌鏡檢和培養可排除真菌感染。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚活檢，病理檢查可見(jiàn)表皮海綿水腫、真皮淺層淋巴細胞浸潤等濕疹特征性改變。

外陰濕疹患者日常應避免搔抓，選擇棉質(zhì)透氣內衣，避免使用刺激性洗劑。保持外陰清潔干燥，沐浴后及時(shí)擦干。避免接觸已知過(guò)敏原，如對衛生巾過(guò)敏可改用棉條。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。癥狀持續不緩解或加重時(shí)，應及時(shí)就醫復查，調整治療方案。治療期間應遵醫囑規范用藥，不可自行增減藥量或停藥。