菌斑確實(shí)是牙周炎的主要致病因素。牙周炎的發(fā)生發(fā)展與菌斑微生物的積累密切相關(guān)，主要有菌斑堆積、免疫反應異常、遺傳易感性、吸煙、糖尿病等因素影響。牙周炎早期表現為牙齦紅腫出血，進(jìn)展期可能出現牙周袋形成和牙槽骨吸收，嚴重時(shí)可導致牙齒松動(dòng)脫落。

1、菌斑堆積

口腔內的細菌會(huì )不斷在牙齒表面形成菌斑生物膜，其中牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等厭氧菌是主要致病菌。這些細菌產(chǎn)生的毒素和酶會(huì )破壞牙周組織。建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每天至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，并配合牙線(xiàn)清潔牙縫。牙周炎患者可使用復方氯己定含漱液輔助控制菌斑。

2、免疫反應異常

當菌斑中的致病菌刺激牙齦組織時(shí)，機體會(huì )產(chǎn)生過(guò)度的免疫炎癥反應，釋放大量炎癥介質(zhì)如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子等，這些物質(zhì)會(huì )加重牙周組織破壞。臨床上可觀(guān)察到牙齦紅腫、探診出血等癥狀。醫生可能會(huì )建議使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行局部治療。

3、遺傳易感性

某些基因多態(tài)性如白細胞介素-1基因簇多態(tài)性與牙周炎易感性相關(guān)。這類(lèi)患者往往在相同菌斑負荷下表現出更嚴重的牙周破壞。對于有家族史的人群，應加強口腔衛生維護，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治，必要時(shí)可考慮使用甲硝唑口頰片輔助治療。

4、吸煙

煙草中的尼古丁會(huì )收縮牙齦血管，掩蓋早期牙齦出血癥狀，同時(shí)抑制免疫功能，促進(jìn)牙周致病菌生長(cháng)。吸煙者牙周炎進(jìn)展更快，治療效果較差。戒煙是改善牙周狀況的重要措施，臨床治療時(shí)可配合使用鹽酸多西環(huán)素片。

5、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高糖環(huán)境有利于細菌生長(cháng)，同時(shí)微血管病變會(huì )影響牙周組織修復能力。這類(lèi)患者常表現為廣泛的牙周附著(zhù)喪失。除控制血糖外，可使用替硝唑含片輔助治療，并增加復診頻率至每3個(gè)月一次。

預防牙周炎需要建立良好的口腔衛生習慣，每天使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線(xiàn)或間隙刷清潔牙縫，每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔治?？刂迫硇约膊∪缣悄虿?，戒煙限酒，保持均衡飲食，適量補充維生素C和鈣質(zhì)。出現牙齦出血、口臭等癥狀時(shí)應及時(shí)就診，早期干預可有效控制病情發(fā)展。定期口腔檢查能及時(shí)發(fā)現和處理問(wèn)題，避免牙周炎進(jìn)展到不可逆階段。