膽源性胰腺炎的治療方法
博禾醫生
膽源性胰腺炎的治療方法主要有禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等。膽源性胰腺炎通常由膽總管結石、膽道感染等因素引起,可能伴隨腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
禁食胃腸減壓是膽源性胰腺炎急性期的基本治療措施。通過(guò)禁食減少胰液分泌,降低胰腺負擔,胃腸減壓可緩解腹脹癥狀。治療期間需通過(guò)靜脈補充營(yíng)養,待癥狀緩解后逐步恢復飲食。胃腸減壓管留置時(shí)間通常為3-5天,需注意觀(guān)察引流液性狀。
液體復蘇是糾正膽源性胰腺炎早期循環(huán)障礙的關(guān)鍵??焖傺a充晶體液可改善組織灌注,預防胰腺壞死。治療初期需密切監測尿量、心率等指標,調整輸液速度。液體復蘇通常持續24-48小時(shí),必要時(shí)可使用血漿擴容劑。
藥物治療主要包括解痙止痛、抑制胰酶分泌和抗感染??勺襻t囑使用山莨菪堿注射液緩解膽道痙攣,使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,使用頭孢曲松鈉注射液控制感染。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液,但需避免使用嗎啡類(lèi)藥物。
內鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于合并膽總管結石的膽源性胰腺炎。通過(guò)內鏡取出結石可解除膽道梗阻,降低胰管壓力。治療時(shí)機通常選擇在發(fā)病后24-72小時(shí)內,術(shù)后需監測血淀粉酶水平。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
手術(shù)治療適用于合并膽囊結石、膽道狹窄或胰腺壞死的病例。膽囊切除術(shù)可預防膽源性胰腺炎復發(fā),壞死組織清除術(shù)用于治療胰腺膿腫。手術(shù)時(shí)機需根據病情決定,急診手術(shù)適用于合并化膿性膽管炎的患者。術(shù)后需加強營(yíng)養支持和并發(fā)癥預防。
膽源性胰腺炎患者恢復期應保持低脂飲食,避免暴飲暴食??蛇m量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,選擇易消化的碳水化合物如米飯、面條。烹飪方式以蒸煮為主,限制食用油攝入??祻秃蠼ㄗh每3-6個(gè)月復查腹部超聲,監測膽道情況。日常注意觀(guān)察大便顏色,出現陶土樣便需及時(shí)就醫。適度運動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng),但應避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒,保持規律作息,避免過(guò)度勞累。
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