肺結核病是否復發(fā)
肺結核病可能復發(fā)，復發(fā)概率與治療規范性、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。復發(fā)原因主要有治療不徹底、耐藥結核菌感染、免疫功能低下、合并慢性疾病、不良生活習慣等。
1、治療不徹底
未完成全程規范抗結核治療是復發(fā)的主要原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導致體內殘留結核菌重新活躍。需嚴格遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物，完成6-9個(gè)月標準療程。治療期間定期復查痰涂片和胸部影像學(xué)。
2、耐藥結核菌感染
感染耐多藥結核分枝桿菌會(huì )導致常規治療方案失效?？赡芘c既往不規范用藥或接觸耐藥菌株有關(guān)，表現為持續咳嗽、低熱等癥狀。需通過(guò)藥敏試驗調整方案，可能使用貝達喹啉片、德拉馬尼片等二線(xiàn)藥物。
3、免疫功能低下
HIV感染、糖尿病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等會(huì )削弱細胞免疫功能。結核菌在巨噬細胞內潛伏復活概率顯著(zhù)增加，可能出現夜間盜汗、體重下降等非典型癥狀。需控制基礎疾病，必要時(shí)進(jìn)行預防性抗結核治療。
4、合并慢性疾病
塵肺、矽肺等肺部疾病患者局部防御功能受損，支氣管擴張癥患者氣道清除能力下降，均易造成結核菌定植。慢性腎病導致尿毒癥時(shí)，體內代謝廢物蓄積也會(huì )影響藥物療效。需加強原發(fā)病管理并延長(cháng)抗結核療程。
5、不良生活習慣
長(cháng)期吸煙會(huì )破壞呼吸道纖毛屏障，酗酒可能導致肝功能異常影響藥物代謝，營(yíng)養不良則削弱機體抵抗力。復發(fā)時(shí)常表現為既往病灶周?chē)霈F新浸潤影。需戒煙限酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
肺結核康復期患者應保持充足睡眠和適度運動(dòng)，每日攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意居室通風(fēng)消毒，避免密切接觸活動(dòng)性肺結核患者。每3-6個(gè)月復查胸部CT，若出現持續兩周以上咳嗽、咯血等癥狀需立即就醫。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，使用糖皮質(zhì)激素患者應咨詢(xún)醫生調整用藥方案。
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