梅毒（Syphilis）是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體（Treponemapallidum），是一種對人有嚴重致病性的螺旋體，能侵犯任何器官，產(chǎn)生各種癥狀。梅毒螺旋體只感染人類(lèi)，故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑，后天性梅毒主要通過(guò)性交傳染，少數可通過(guò)接吻傳染，也偶有通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者，在感染后一年內，其傳染性最大，病期越長(cháng)，傳染性越小。感染4年后，通過(guò)性接觸一般沒(méi)有感染性，但仍能傳染胎兒。

梅毒的傳播途徑要清楚

第一。性接觸傳播臨床上90%以上的梅毒通過(guò)與梅毒患者的性接觸感染。性接觸的方式包括性交、熱吻和皮膚接觸的擁抱。由于人體生殖器部位皮膚粘膜薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細微損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng )造條件。

第二個(gè)。血源性傳播梅毒的病程較長(cháng)，梅毒螺旋體可在患者血液中潛伏一段時(shí)間。特別是潛伏期梅毒患者，體內感染病原體，但無(wú)臨床表現，健康者和其他疾病患者輸入提供的血液和血液產(chǎn)品，可以使血液患者感染梅毒。

第三。胎盤(pán)感染孕婦感染梅毒時(shí)，懷孕期間胎盤(pán)感染梅毒。孕婦患梅毒，未及時(shí)發(fā)現和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤(pán)感染主要發(fā)生在孕婦早期梅毒時(shí)。

第四。產(chǎn)道感染胎兒通過(guò)感染梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體感染胎兒，新生兒感染梅毒發(fā)病。

第五名。間接接觸梅毒患者使用的東西，如患者的衣服、被子、物品、用品、工具、廁所、浴巾等，有可能被患者的分泌物污染感染梅毒蒼白螺旋體。甚至與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上梅毒。

三期梅毒的癥狀介紹

一期梅毒癥狀：感染后2-4周出現硬性下疳，大多發(fā)生在生殖器部位，男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰唇或子宮頸。開(kāi)始為一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，園形，上附少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，硬性下疳常為單發(fā)，具有軟骨樣硬，無(wú)疼痛。

二期梅毒癥狀:不僅侵入皮膚粘膜，還能累及全身各組織，破壞性大。

三期梅毒癥狀:梅毒螺旋體從淋巴結進(jìn)入血液，體內播放后全身癥狀，感染后7~10周，低熱頭痛、肌肉和關(guān)節痛等全身淋巴結腫脹。全身出現皮疹，表現為斑疹、痘痘、膿皰、蠔殼狀疹等，銅為紅色，少量鱗屑附著(zhù)。經(jīng)常對稱(chēng)分布，密集不融合。

治療梅毒有9個(gè)關(guān)鍵

1、治療原則

強調早診斷、早治療、療程規則、劑量充足。療后定期進(jìn)行臨床和實(shí)驗室隨訪(fǎng)。性伙伴必須一起調查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可以消除組織內的炎癥，但是已經(jīng)破壞的組織很難修復。

青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、溴索青霉素等是分期梅毒的優(yōu)先藥物。對青霉素過(guò)敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應，可由小劑量開(kāi)始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次，以后每6個(gè)月一次，共3年。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應隨訪(fǎng)一生。

2、早期梅毒(包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒)

(1)青霉素療法溴索(長(cháng)期西林)分為兩側臀部肌肉注射，每周一次，共2~3次。普魯卡因青霉素g，肌肉注射，連續10~15天，總量為800萬(wàn)u~1200萬(wàn)u。

(2)青霉素過(guò)敏者鹽酸四環(huán)素，口服，連服15天。強力霉素，連續服用15天。

3、晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨梅毒、晚期潛伏梅毒)和二期復發(fā)梅毒

(1)青霉素溴氰胺酯g次/周，肌肉注射，共三次。普魯卡因青霉素G，肌肉注射，連續20天。間隔兩周后可重復治療一次。

(2)青霉素過(guò)敏者鹽酸四環(huán)素，口服，連服30天。強力霉素，連續服用30天。

4、神經(jīng)梅毒

應住院治療，為避免治療中發(fā)生吉海氏反應，注射青霉素前一天口服強松，1次/日，連續3天。

(1)水劑青霉素g靜脈點(diǎn)滴，連續14天。

(2)普爾卡因青霉素g肌肉注射，口服丙磺酸，共10~14天。

上述治療后，再次接受溴索g，1次/周，肌肉注射，連續3周。

5、孕期梅毒

按照相應病期的梅毒治療方案給予治療，孕前三個(gè)月內，應用一個(gè)療程；孕后三個(gè)月應用一個(gè)療程。對青霉素過(guò)敏者，用紅霉素治療，早期梅毒15天，二期復發(fā)和晚期梅毒30天。那個(gè)出生的嬰兒用青霉素修理。

6、胎傳梅毒（先天梅毒）

早期先天梅毒（2歲以?xún)龋┠X脊液異常者：水劑青霉素g或普魯卡因青霉素g治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：芐星青霉素g，一次注射（分兩側臀?。?。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

7、孕婦的梅毒治療

（1）有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查。有過(guò)不潔性生活或感染梅毒的女性在懷孕前最好去正規醫院進(jìn)行全面的梅毒檢查。梅毒治療結束，梅毒癥狀不明顯的已婚女性也必須在確定梅毒治愈后懷孕。

(2)妊娠期梅毒檢查和治療:妊娠初期3個(gè)月和末期應進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。發(fā)現感染梅毒應正規治療，減少胎兒感染梅毒的機會(huì )。

8、梅毒治療中的吉海反應

毒治療初次用藥后數小時(shí)內，可能發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹?lèi)夯?，屬吉海反應，癥狀多在24小時(shí)內緩解。為了預防吉海反應，青霉素可以從少量增加到正常量，神經(jīng)梅毒和心血管梅毒在治療前給予短療程潑尼松，分次給予，抗梅治療后2~4天逐漸停止。皮質(zhì)類(lèi)固醇可以減輕吉海反應的發(fā)熱，但對局部炎癥反應的作用不確定。

9、飲食注意事項

患梅毒后的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利于體內毒素的排除。