腦梗能做手術(shù)嗎
腦?；颊咄ǔ？梢赃M(jìn)行手術(shù)治療，但需根據梗死部位、病情嚴重程度及時(shí)間窗綜合評估。適合手術(shù)的情況包括大血管閉塞導致的急性缺血性腦卒中、大面積腦水腫危及生命或存在可干預的血管畸形等。
對于急性大血管閉塞型腦梗，發(fā)病6小時(shí)內符合條件者可考慮機械取栓術(shù)，通過(guò)導管將血栓直接取出以恢復血流。頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%且有癥狀的患者，可預防腦梗復發(fā)。去骨瓣減壓術(shù)用于大面積腦梗合并嚴重顱內高壓，通過(guò)移除部分顱骨降低顱內壓保護腦組織。血管成形術(shù)和支架植入術(shù)針對顱內外動(dòng)脈狹窄病變，改善遠端供血。部分合并腦出血或血管畸形的病例，需聯(lián)合血腫清除或血管畸形栓塞治療。
存在嚴重凝血功能障礙、多器官衰竭等全身情況差的患者手術(shù)風(fēng)險較高。腦干等關(guān)鍵部位梗死因手術(shù)難度大通常保守治療。超時(shí)間窗患者因缺血半暗帶已不可逆，手術(shù)獲益有限。高齡患者需評估心肺功能儲備，部分病例可能無(wú)法耐受全麻。慢性腦梗后遺癥期患者手術(shù)指征有限，以康復治療為主。
術(shù)后需嚴格監測生命體征及神經(jīng)功能變化，24小時(shí)內完成頭顱CT評估手術(shù)效果?？祻推诮Y合抗血小板聚集、控制血壓血糖等藥物治療，循序漸進(jìn)開(kāi)展肢體功能訓練。建議患者術(shù)后3個(gè)月復查腦血管評估，長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規律監測血壓血脂等危險因素。出現頭痛嘔吐或肢體無(wú)力加重時(shí)需立即就醫。
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