蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)是什么？
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蛛網(wǎng)膜下腔出血介入手術(shù)是通過(guò)血管內技術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的微創(chuàng )方法，主要包括彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)等。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由顱內動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷等因素引起，表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、彈簧圈栓塞術(shù)
彈簧圈栓塞術(shù)是介入治療顱內動(dòng)脈瘤的首選方式，通過(guò)導管將鉑金彈簧圈填入瘤腔促進(jìn)血栓形成。手術(shù)需在數字減影血管造影引導下進(jìn)行，適用于窄頸動(dòng)脈瘤。術(shù)后可能出現腦血管痙攣、彈簧圈移位等并發(fā)癥，需密切監測神經(jīng)功能變化。常用輔助藥物包括尼莫地平注射液、鹽酸法舒地爾注射液等。
2、支架輔助栓塞術(shù)
支架輔助栓塞術(shù)適用于寬頸動(dòng)脈瘤，先釋放顱內支架覆蓋瘤頸再填塞彈簧圈。該技術(shù)能降低彈簧圈脫出風(fēng)險但需長(cháng)期抗血小板治療。術(shù)后需定期復查血管造影評估動(dòng)脈瘤閉塞情況，警惕支架內血栓形成。常用支架包括Enterprise支架、NeuroformAtlas支架等。
3、血流導向裝置
血流導向裝置通過(guò)密網(wǎng)支架改變血流方向促使動(dòng)脈瘤內血栓形成，適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤。植入后需聯(lián)合雙重抗血小板治療6-12個(gè)月，期間需監測血小板功能。常見(jiàn)裝置有Pipeline栓塞裝置、Surpass血流導向裝置等，術(shù)后可能出現支架內狹窄或分支血管閉塞。
4、球囊輔助技術(shù)
球囊輔助技術(shù)采用臨時(shí)充盈球囊阻斷血流輔助彈簧圈穩定填塞，適用于復雜形態(tài)動(dòng)脈瘤。術(shù)中需控制球囊充盈時(shí)間避免腦缺血，術(shù)后可能發(fā)生球囊相關(guān)血管損傷。該技術(shù)常與雙微導管技術(shù)聯(lián)合應用，需由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)介入醫師操作。
5、液體栓塞材料
Onyx膠等液體栓塞材料可用于腦動(dòng)靜脈畸形治療，通過(guò)導管注入病灶實(shí)現永久栓塞。操作需嚴格控制注射壓力防止黏附導管，術(shù)后可能出現正常灌注壓突破出血。這類(lèi)材料不適用于動(dòng)脈瘤治療，術(shù)前需精確評估畸形團血管構筑。
介入手術(shù)后應保持血壓穩定，避免劇烈咳嗽或用力排便?；謴推谧襻t囑使用抗血小板藥物，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估和影像學(xué)復查。術(shù)后3-6個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)和高空作業(yè)，出現新發(fā)頭痛或肢體無(wú)力需立即就醫。飲食宜選擇高纖維食物預防便秘，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)血管修復。
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