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腦梗塞的治療

神經(jīng)外科編輯 醫顆葡萄
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腦梗塞的治療主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和手術(shù)治療等方式。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,可能表現為偏癱、言語(yǔ)障礙、意識障礙等癥狀。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的急性腦梗塞患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類(lèi)藥物能溶解血栓,恢復腦血流,但可能增加出血風(fēng)險。治療前需嚴格評估適應癥和禁忌癥,治療期間需密切監測生命體征和出血傾向。

2、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療是腦梗塞二級預防的基礎,常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這類(lèi)藥物能抑制血小板聚集,預防血栓形成,但可能引起胃腸道不適或出血。治療期間需定期復查血常規和凝血功能,注意觀(guān)察有無(wú)出血傾向。

3、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性腦栓塞患者,常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制凝血因子活性預防血栓形成,但可能增加出血風(fēng)險。治療期間需定期監測凝血功能,根據國際標準化比值調整劑量,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

4、神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷,常用藥物有依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類(lèi)藥物能清除自由基、改善腦代謝,但療效存在個(gè)體差異。治療期間需監測肝腎功能,注意觀(guān)察有無(wú)過(guò)敏反應或其他不良反應。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括機械取栓、頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)等,適用于大血管閉塞或頸動(dòng)脈狹窄患者。機械取栓能在發(fā)病6-24小時(shí)內實(shí)施,需配合血管內介入技術(shù)。手術(shù)治療風(fēng)險較高,需嚴格評估適應癥和患者整體狀況,術(shù)后需加強監護和康復治療。

腦梗塞患者治療后需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。適當進(jìn)行康復訓練,如肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓練等,有助于改善預后。定期復查血脂、血糖等指標,遵醫囑規范用藥,避免擅自調整藥物劑量。出現頭暈、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

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