青霉素分類(lèi)及代表藥有哪些
關(guān)鍵詞：#青霉素
青霉素類(lèi)抗生素主要包括天然青霉素和半合成青霉素兩大類(lèi)，代表藥物有青霉素G、阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林、美洛西林等。
1、天然青霉素
青霉素G是最早發(fā)現的天然青霉素，通過(guò)發(fā)酵工藝從青霉菌中提取獲得。該藥物對革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性球菌具有顯著(zhù)抗菌活性，臨床常用于治療鏈球菌感染、梅毒等疾病。青霉素G鉀鹽和青霉素G鈉鹽是兩種常見(jiàn)劑型，需注意使用前必須進(jìn)行皮試以避免過(guò)敏反應。
2、氨基青霉素
氨芐西林是氨基青霉素類(lèi)的典型代表，在青霉素結構基礎上引入氨基后增強了抗菌譜。對流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等革蘭陰性菌具有抑制作用，臨床常用劑型包括氨芐西林膠囊、氨芐西林顆粒等。該藥物可能引起皮疹等不良反應，腎功能不全者需調整劑量。
3、羧基青霉素
羧芐西林屬于羧基青霉素類(lèi)，在青霉素母核上引入羧基后提高了對銅綠假單胞菌的活性。主要用于醫院獲得性肺炎、泌尿道感染等治療，常見(jiàn)劑型為注射用羧芐西林鈉。使用期間需監測電解質(zhì)平衡，避免與氨基糖苷類(lèi)抗生素混合注射。
4、脲基青霉素
哌拉西林是脲基青霉素類(lèi)的重要藥物，通過(guò)脲基改造顯著(zhù)增強抗假單胞菌活性。常與β-內酰胺酶抑制劑他唑巴坦組成復方制劑，用于腹腔感染、敗血癥等嚴重感染治療。注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉需根據腎功能調整給藥間隔。
5、抗葡萄球菌青霉素
甲氧西林屬于耐酶青霉素類(lèi)，對產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有效。由于耐藥菌株增多，現主要用于MRSA感染的診斷試驗。同類(lèi)藥物還包括苯唑西林、氯唑西林等，使用這類(lèi)藥物需警惕偽膜性腸炎等不良反應。
青霉素類(lèi)藥物使用前必須確認無(wú)過(guò)敏史并進(jìn)行皮試，不同品種的抗菌譜和藥代動(dòng)力學(xué)特征差異顯著(zhù)。治療期間應遵醫囑規范用藥，避免自行調整劑量或療程。日常應注意觀(guān)察是否出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀，出現嚴重腹瀉時(shí)應及時(shí)就醫評估是否發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉。合理使用青霉素類(lèi)藥物需要綜合考慮感染部位、病原菌種類(lèi)及患者個(gè)體因素。
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