泌尿道感染是指病原微生物侵入泌尿系統引起的炎癥性疾病，主要包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。泌尿道感染通常由細菌感染引起，常見(jiàn)病原體有大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌等，主要表現為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適等癥狀，嚴重時(shí)可出現發(fā)熱、腰痛。

1、病因機制

泌尿道感染多由細菌逆行感染引起，女性因尿道較短更易發(fā)病。常見(jiàn)誘因包括飲水不足、憋尿、會(huì )陰衛生不良、性生活頻繁等。糖尿病、尿路結石、前列腺增生等疾病也會(huì )增加感染風(fēng)險。大腸埃希菌通過(guò)黏附素附著(zhù)于尿路上皮細胞，引發(fā)局部炎癥反應。

2、典型癥狀

下尿路感染主要表現為排尿刺激癥狀，包括排尿灼熱感、尿頻尿急、尿液渾濁或帶血。上尿路感染可出現寒戰高熱、腰部叩擊痛等全身癥狀。老年患者癥狀可能不典型，僅表現為乏力或意識模糊。嬰幼兒可能表現為哭鬧不安、拒食等非特異性表現。

3、診斷方法

尿常規檢查可見(jiàn)白細胞酯酶陽(yáng)性和亞硝酸鹽陽(yáng)性，尿沉渣鏡檢白細胞超過(guò)5個(gè)/HP。尿培養可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。復雜性感染需進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查，排除結石、梗阻等解剖異常。反復發(fā)作患者應檢查血糖和免疫功能。

4、治療原則

輕癥患者可選用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等口服抗生素。中重度感染需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液或左氧氟沙星注射液。治療期間應保證每日飲水量2000毫升以上，避免攝入咖啡因和酒精。反復感染者可使用蔓越莓制劑預防復發(fā)。

5、預防措施

保持每日1500-2000毫升飲水量，養成及時(shí)排尿習慣。女性應注意從前向后清潔會(huì )陰，性生活后及時(shí)排尿。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜防御功能。糖尿病患者需嚴格控制血糖，尿路畸形患者應及早手術(shù)矯正。

預防泌尿道感染需建立良好生活習慣，每日適量飲水促進(jìn)排尿，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。注意會(huì )陰部清潔衛生，選擇棉質(zhì)透氣內褲。飲食上可適量食用藍莓、酸奶等富含益生菌的食物。出現尿路刺激癥狀應及時(shí)就醫，避免自行服用抗生素導致耐藥性。老年人和孕婦等高危人群應定期進(jìn)行尿常規篩查。