尿毒癥的治療方法
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥的治療方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、飲食調整等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現，需根據患者病情選擇個(gè)體化治療方案。
1、血液透析
血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分。每周需進(jìn)行2-3次治療，每次4-5小時(shí)，需建立動(dòng)靜脈瘺或中心靜脈導管作為血管通路。常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣和感染，需配合使用促紅細胞生成素糾正腎性貧血。
2、腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內灌注透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。分為持續性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。優(yōu)勢在于居家操作且對心血管影響較小，但需嚴格預防腹膜炎，需定期檢測透析充分性指標。
3、腎移植
腎移植是尿毒癥的根本性治療手段，移植腎可完全替代腎臟功能。需進(jìn)行HLA配型篩選供體，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預防排斥反應。移植后5年存活率超過(guò)90%，但存在供體短缺和移植腎失功風(fēng)險。
4、藥物治療
需使用碳酸氫鈉片糾正代謝性酸中毒，骨化三醇膠丸治療腎性骨病，琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血。高血壓患者需服用硝苯地平控釋片等降壓藥，同時(shí)配合使用呋塞米片利尿消腫。所有藥物均需根據腎功能調整劑量。
5、飲食調整
需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴格控制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀水果和加工食品。每日液體攝入量應為前日尿量加500ml，合并無(wú)尿者需更嚴格限水。建議分5-6次少量進(jìn)食減輕氮質(zhì)血癥。
尿毒癥患者需定期監測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標，保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等。注意口腔和皮膚護理，預防感染。嚴格遵醫囑用藥和復診，保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，戒煙限酒。家屬需學(xué)習透析護理知識，幫助患者建立規律的生活作息。
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