肝炎的種類(lèi)

博禾醫生
肝炎主要分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎和藥物性肝炎等類(lèi)型。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎主要通過(guò)消化道傳播,表現為急性肝炎,多數可自愈。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)血液、體液傳播,可能發(fā)展為慢性肝炎,導致肝硬化或肝癌。乙型肝炎可通過(guò)接種疫苗預防,丙型肝炎已有特效抗病毒藥物。病毒性肝炎患者可能出現乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
酒精性肝炎是因長(cháng)期過(guò)量飲酒導致的肝臟炎癥。乙醇及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細胞,引發(fā)炎癥反應。輕度酒精性肝炎可能無(wú)明顯癥狀,嚴重時(shí)可出現肝區疼痛、惡心嘔吐、黃疸等表現。戒酒是治療的關(guān)鍵,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。若不及時(shí)干預,可能進(jìn)展為酒精性肝硬化和肝衰竭。
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗等因素相關(guān),表現為肝細胞內脂肪沉積伴炎癥反應?;颊呖赡軆H有輕度乏力或無(wú)癥狀,部分可出現肝區不適。改善生活方式是基礎治療,包括控制體重、合理飲食和適度運動(dòng)。必要時(shí)可遵醫囑使用維生素E軟膠囊、吡格列酮片等藥物。長(cháng)期未控制可能發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。
自身免疫性肝炎是免疫系統異常攻擊肝細胞導致的慢性炎癥,多見(jiàn)于女性。常見(jiàn)癥狀包括疲勞、關(guān)節痛、黃疸等。血液檢查可發(fā)現自身抗體陽(yáng)性,球蛋白升高。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。需長(cháng)期用藥控制病情,定期監測肝功能,避免進(jìn)展為肝硬化。
藥物性肝炎由藥物或其代謝產(chǎn)物直接毒性或過(guò)敏反應引起。常見(jiàn)致肝損傷藥物包括抗結核藥、解熱鎮痛藥、抗生素等。臨床表現從無(wú)癥狀肝酶升高到急性肝衰竭不等。治療關(guān)鍵是立即停用可疑藥物,可使用谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。嚴重者需人工肝支持治療。用藥前應評估肝腎功能,避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。
肝炎患者應注意休息,避免勞累,戒酒,清淡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。病毒性肝炎患者需做好個(gè)人衛生管理,防止傳播。所有肝炎患者都應定期復查肝功能、超聲等檢查,監測病情變化。出現明顯乏力、黃疸加重、腹水等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。不同類(lèi)型肝炎的預后差異較大,早期診斷和規范治療對改善預后至關(guān)重要。
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