肝損傷是怎么回事
博禾醫生
首先要考慮患者的全身情況,是否有復合損傷,如是否有腦、肺、骨損傷。根據全身情況和合并損傷的嚴重程度,確定合理的治療計劃。治療方案如下:
1、急救:保持呼吸道暢通,充分給氧。迅速建立兩個(gè)以上的靜脈通道,確保輸血和輸液暢通,避免重要器官血流灌注不足。在病情好轉穩定的情況下,在制定進(jìn)一步治療計劃之前,應進(jìn)行必要的檢查和明確的診斷。嚴重休克者可在輸血、補液擴張的同時(shí)積極手術(shù)。
2、非手術(shù)治療:非手術(shù)治療的指征:
1Ⅰ、Ⅱ級或Ⅲ血腫AAST分型無(wú)活動(dòng)性出血、血腫不進(jìn)行性擴張的患者。
2血流動(dòng)力學(xué)穩定者,出血量不超過(guò)600ml。
4無(wú)腹內合并傷者。在生命體征、血紅蛋白、腹圍的動(dòng)態(tài)監測下,暫不進(jìn)行手術(shù)治療。
患者應臥床休息2周以上,鎮靜止痛,輸血補液,預防感染,正確使用止血藥物。抗生素的選擇是基于膽汁中可能存在的細菌。止血藥物與促凝劑和抗纖溶藥物結合使用,必要時(shí)與小血管收縮劑結合使用。腹脹患者可采用胃腸道減壓術(shù),促進(jìn)胃腸功能恢復,使腹部積血易于吸收。部分患者可選擇性肝動(dòng)脈造影,發(fā)現出血灶后栓塞治療,效果較好。
3、手術(shù)治療:當肝外傷患者有明顯的腹腔出血、腹膜炎癥狀或伴有腹部器官合并損傷時(shí),應同時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)檢查。手術(shù)的基本原則是:
1止血;2結扎膽管;3清除壞死肝組織;4引流;5治療合并傷。
當肝臟嚴重破裂或肝門(mén)附近的大血管破裂時(shí),如門(mén)靜脈、下腔靜脈等,可發(fā)生無(wú)法控制的大出血。大血管損傷可導致大量動(dòng)力性失血和致命的低血容量休克,通常死于治療過(guò)程,失去了手術(shù)治療的機會(huì )
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