孩子誤吞彈珠需通過(guò)癥狀觀(guān)察和醫學(xué)檢查綜合判斷。主要識別方式有吞咽異物史、突發(fā)嗆咳或嘔吐、拒絕進(jìn)食、腹痛腹脹、影像學(xué)檢查確認等。家長(cháng)發(fā)現異常應立即就醫，避免自行催吐或使用偏方。

1、吞咽異物史

若孩子玩耍時(shí)突然哭鬧并指向口腔，或家長(cháng)親眼目睹其將彈珠放入口中后消失，需高度懷疑誤吞。彈珠直徑超過(guò)2厘米時(shí)易卡在食管第一狹窄處，可能出現流涎、拒食表現。此時(shí)家長(cháng)應安撫孩子情緒，避免奔跑哭鬧導致異物移位，同時(shí)記錄誤吞時(shí)間及異物特征供醫生參考。

2、突發(fā)嗆咳或嘔吐

彈珠進(jìn)入氣道會(huì )引起劇烈嗆咳、面色青紫等窒息癥狀，進(jìn)入消化道可能刺激咽喉引發(fā)干嘔。若異物卡在食管，孩子會(huì )出現反復吞咽動(dòng)作、胸骨后疼痛。家長(cháng)需立即采用海姆立克急救法（1歲以上兒童）或拍背壓胸法（嬰兒），同時(shí)呼叫急救。

3、拒絕進(jìn)食

食管異物會(huì )導致吞咽疼痛和梗阻感，孩子可能突然抗拒進(jìn)食或飲水，伴有煩躁不安。長(cháng)期未處理可能引發(fā)食管黏膜水腫，加重梗阻癥狀。家長(cháng)不可強行喂食，應保持孩子前傾體位，減少食管壓力。

4、腹痛腹脹

彈珠進(jìn)入胃腸后可能引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛，若停滯在幽門(mén)或回盲部會(huì )導致嘔吐、腹脹。金屬彈珠在胃酸作用下可能釋放鋅等有毒物質(zhì)。家長(cháng)需觀(guān)察排便情況，檢查糞便中是否排出異物，但禁用瀉藥促排。

5、影像學(xué)檢查確認

X線(xiàn)可檢測金屬或玻璃材質(zhì)的彈珠，非金屬異物需通過(guò)CT或內鏡檢查確診。胃鏡既能明確診斷又可同時(shí)取出食管/胃內異物，腸鏡適用于已進(jìn)入腸道的病例。醫生會(huì )根據異物位置選擇自然排出或手術(shù)取出方案。

誤吞異物后24-48小時(shí)需密切觀(guān)察是否出現發(fā)熱、嘔血、便血等穿孔跡象。日常應將小物件放在兒童無(wú)法觸及的位置，選擇直徑超過(guò)4厘米的玩具。建議定期參加兒童急救培訓，掌握異物處理流程。若孩子有異食癖等行為問(wèn)題，應及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養評估和心理行為干預。