兒童扁桃體肥大必須手術(shù)嗎?
博禾醫生
兒童扁桃體肥大并非必須手術(shù),多數情況下可通過(guò)保守治療緩解。扁桃體肥大的處理方式主要有藥物治療、物理治療、生活習慣調整、中醫調理、手術(shù)治療等。具體需根據患兒癥狀嚴重程度、是否合并并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評估。
對于輕度扁桃體肥大伴發(fā)急性感染的情況,可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制炎癥。若伴隨過(guò)敏性因素,可配合氯雷他定糖漿減輕黏膜水腫。反復發(fā)作的慢性扁桃體炎可短期使用蒲地藍消炎口服液等中成藥調節免疫。
低溫等離子消融術(shù)適用于肥厚程度較輕的患兒,通過(guò)低溫凝固縮小扁桃體體積。超聲霧化吸入生理鹽水或布地奈德混懸液能緩解咽部不適。咽部激光照射可改善局部血液循環(huán),減少急性發(fā)作頻率。
家長(cháng)需幫助兒童保持口腔清潔,餐后用淡鹽水漱口。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物,室內濕度維持在50%-60%。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的西藍花、獼猴桃等,避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激咽喉。
肺胃熱盛型可選用兒童清咽解熱湯,脾虛濕阻型適用參苓白術(shù)散加減。耳穴貼壓選取咽喉、肺等穴位輔助調理。推拿手法如清天河水、揉板門(mén)等有助于疏通經(jīng)絡(luò ),需由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
當出現睡眠呼吸暫停、生長(cháng)發(fā)育遲緩、每年發(fā)作超過(guò)7次等手術(shù)指征時(shí),可考慮扁桃體切除術(shù)。目前多采用全麻下低溫等離子切除,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需嚴格遵循流質(zhì)飲食、避免劇烈運動(dòng)等護理要求。
家長(cháng)應定期監測兒童夜間睡眠質(zhì)量,觀(guān)察是否出現張口呼吸、打鼾加重等情況。保持適度運動(dòng)增強體質(zhì),流感季節避免人群密集場(chǎng)所。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或出現聽(tīng)力下降、頜面畸形等并發(fā)癥,應及時(shí)復查評估手術(shù)必要性。術(shù)后仍需注意預防上呼吸道感染,避免辛辣食物刺激創(chuàng )面。
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