治療頑固性心絞痛的三種方法
關(guān)鍵詞：#心絞痛
治療頑固性心絞痛主要有藥物治療、介入治療和外科手術(shù)三種方法。頑固性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或閉塞導致心肌缺血引起，可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療是頑固性心絞痛的基礎治療方式。硝酸甘油片可擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，適用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服。單硝酸異山梨酯緩釋片能減少心絞痛發(fā)作頻率，需長(cháng)期規律服用。鹽酸曲美他嗪片通過(guò)改善心肌能量代謝緩解癥狀。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，鈣通道阻滯劑如氨氯地平片能減輕冠狀動(dòng)脈痙攣?？?a href="http://m.mmhgsj.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板藥物阿司匹林腸溶片可預防血栓形成。藥物治療需嚴格遵醫囑，定期評估療效。
2、介入治療
介入治療適用于藥物控制不佳的頑固性心絞痛患者。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入解除血管狹窄，改善心肌血流灌注。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)可處理嚴重鈣化病變，準分子激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)適用于復雜病變。介入治療創(chuàng )傷小恢復快，但術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防支架內血栓形成。部分患者可能出現血管再狹窄需再次干預。
3、外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是頑固性心絞痛的重要治療手段，適用于多支血管病變或左主干病變患者。手術(shù)取自身血管作為橋血管，繞過(guò)狹窄部位重建血運。傳統體外循環(huán)下手術(shù)適用于復雜病例，非體外循環(huán)下手術(shù)可減少并發(fā)癥。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)創(chuàng )傷更小。術(shù)后需規范用藥和康復訓練，定期隨訪(fǎng)評估橋血管通暢情況。嚴重心功能不全患者可能需聯(lián)合心室輔助裝置或心臟移植。
頑固性心絞痛患者應戒煙限酒，低鹽低脂飲食，控制血壓血糖血脂。適當有氧運動(dòng)如步行可改善心肺功能，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持規律作息，避免過(guò)度勞累。定期監測心電圖和心臟超聲，遵醫囑調整治療方案。出現胸痛加重或持續不緩解應及時(shí)就醫。長(cháng)期規范治療可顯著(zhù)改善生活質(zhì)量和預后。
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