活動(dòng)性大腸炎見(jiàn)隱窩炎
關(guān)鍵詞：#腸炎
活動(dòng)性大腸炎見(jiàn)隱窩炎通常是指結腸黏膜隱窩結構出現炎癥反應，可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，主要表現為腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。建議及時(shí)就醫，完善腸鏡及病理檢查，明確病因后針對性治療。
1.感染因素
細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因，如志賀菌、彎曲桿菌等侵入腸黏膜隱窩，導致中性粒細胞浸潤和隱窩膿腫。典型癥狀為發(fā)熱伴里急后重，糞便檢查可見(jiàn)白細胞。治療需根據病原體選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，同時(shí)配合蒙脫石散保護腸黏膜。
2.免疫異常
自身免疫反應可能攻擊結腸隱窩上皮，常見(jiàn)于潰瘍性結腸炎活動(dòng)期?；颊叱篂a外可能出現關(guān)節腫痛、虹膜炎等腸外表現。腸鏡下可見(jiàn)黏膜脆性增加，病理提示隱窩結構破壞?？勺襻t囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴重時(shí)需生物制劑治療。
3.遺傳易感性
部分患者存在NOD2基因突變等遺傳背景，使隱窩上皮屏障功能缺陷。這類(lèi)患者往往有家族炎癥性腸病史，發(fā)病年齡較輕。需長(cháng)期監測病情變化，必要時(shí)使用硫唑嘌呤片維持緩解，避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重黏膜損傷。
4.缺血性損傷
腸系膜血管供血不足可導致隱窩上皮缺血壞死，多見(jiàn)于老年人或心血管疾病患者。表現為突發(fā)腹痛后血便，CT血管造影可見(jiàn)血管狹窄。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養，使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，嚴重腸壞死需手術(shù)切除。
5.藥物相關(guān)性
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷隱窩上皮，誘發(fā)化學(xué)性結腸炎。典型表現為用藥后出現水樣腹瀉，腸鏡可見(jiàn)黏膜紅斑。應立即停用可疑藥物，改用塞來(lái)昔布膠囊替代鎮痛，并行黏膜修復治療。
患者日常需保持低渣飲食，避免牛奶等可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。注意記錄排便次數及性狀變化，定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況。急性發(fā)作期建議臥床休息，腹部熱敷緩解痙攣性疼痛。若出現持續高熱、大量便血或腹脹嘔吐，須立即急診處理。
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