急性前列腺炎應該怎么檢查
急性前列腺炎可通過(guò)直腸指檢、尿常規檢查、前列腺液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。急性前列腺炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫低下、不良生活習慣、醫源性操作等因素引起。
1、直腸指檢
醫生戴手套涂抹潤滑劑后，將手指經(jīng)肛門(mén)插入直腸觸摸前列腺。急性期前列腺通常腫大、觸痛明顯，表面溫度升高。檢查前需排空膀胱，過(guò)程中可能出現短暫不適。該檢查能初步判斷前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況，但禁用于肛周膿腫患者。
2、尿常規檢查
通過(guò)檢測清潔中段尿中的白細胞、紅細胞和細菌數量輔助診斷。急性細菌性前列腺炎患者尿液中白細胞常超過(guò)10個(gè)/高倍視野，可能出現膿尿和菌尿。需采集晨起第一次排尿的中段尿，女性患者應避開(kāi)月經(jīng)期。尿常規異常需結合其他檢查綜合判斷。
3、前列腺液檢查
經(jīng)直腸按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀(guān)察白細胞和卵磷脂小體數量。急性炎癥時(shí)每高倍視野白細胞超過(guò)10個(gè)，卵磷脂小體減少。檢查前3天應禁欲，急性期按摩可能導致菌血癥需謹慎操作。該方法可區分細菌性和非細菌性前列腺炎。
4、血液檢查
包括血常規、C反應蛋白和血培養等項目。細菌感染時(shí)中性粒細胞比例升高，C反應蛋白超過(guò)10mg/L，嚴重者可出現菌血癥。需空腹采血，抗生素使用前完成血培養。血液指標能評估感染嚴重程度，指導抗生素選擇。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)腹部或直腸前列腺超聲可觀(guān)察前列腺體積增大、血流信號增強等改變，排除膿腫形成。CT或MRI適用于復雜病例，能清晰顯示前列腺周?chē)M織受累情況。檢查前需飲水憋尿，金屬植入物患者禁用MRI。影像學(xué)對并發(fā)癥診斷有重要價(jià)值。
確診急性前列腺炎后應臥床休息，每日飲水2000毫升以上，避免久坐和騎自行車(chē)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保持規律排便。急性期禁止前列腺按摩和性生活，按醫囑完成抗生素全程治療。出現高熱、排尿困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診。
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