男性不育需進(jìn)行精液分析、性激素檢測、生殖系統超聲、遺傳學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查等專(zhuān)項檢測。精液分析可評估精子數量與活力，性激素檢測能反映睪丸功能，生殖系統超聲排查結構異常，遺傳學(xué)檢查識別染色體缺陷，免疫學(xué)檢查排除抗精子抗體干擾。建議在專(zhuān)業(yè)生殖醫學(xué)中心完成系統評估。

1、精液分析

精液常規檢查是評估男性生育力的基礎項目，需禁欲3-7天后通過(guò)手淫方式采集標本。檢測指標包括精液量、液化時(shí)間、精子濃度、總精子數、前向運動(dòng)精子比例及正常形態(tài)率。世界衛生組織第五版標準規定，正常精液量應超過(guò)1.5毫升，精子濃度不低于1500萬(wàn)/毫升，前向運動(dòng)精子比例達32%以上。若發(fā)現少精癥、弱精癥或畸精癥，需結合其他檢查進(jìn)一步明確病因。

2、性激素檢測

通過(guò)靜脈采血測定卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。促性腺激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，常見(jiàn)于克氏綜合征或隱睪病史患者。催乳素異常增高可能由垂體瘤引起，會(huì )導致性欲減退和勃起功能障礙。檢測應在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行，避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。

3、生殖系統超聲

陰囊超聲可檢測睪丸體積、附睪囊腫、精索靜脈曲張等病變。正常成人睪丸體積應大于12毫升，超聲下出現蔓狀靜脈叢直徑超過(guò)2毫米可診斷精索靜脈曲張。經(jīng)直腸超聲能清晰顯示精囊腺、射精管和前列腺結構，對梗阻性無(wú)精癥有重要診斷價(jià)值。檢查前需排空膀胱，經(jīng)直腸超聲檢查前應清潔灌腸。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析適用于嚴重少精癥或無(wú)精癥患者，約15%非梗阻性無(wú)精癥存在克氏綜合征等染色體異常。Y染色體微缺失檢測重點(diǎn)篩查AZFa、AZFb、AZFc區域，這些基因片段缺失會(huì )導致精子發(fā)生障礙。對于有家族遺傳病史或多次流產(chǎn)史的夫婦，建議擴展至全外顯子組測序。

5、免疫學(xué)檢查

混合抗球蛋白反應試驗可檢測精漿中的抗精子抗體，這類(lèi)抗體會(huì )導致精子凝集或制動(dòng)。免疫性不育常見(jiàn)于輸精管結扎術(shù)后、睪丸外傷或生殖道感染患者。檢測需同時(shí)采集精液和血液樣本，結果陽(yáng)性者需結合免疫抑制劑治療。部分醫院還可進(jìn)行精子穿透試驗評估精子功能。

除系統醫學(xué)檢查外，男性不育患者應保持規律作息，避免高溫環(huán)境如桑拿浴和緊身褲。均衡攝入鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果等富鋅食物。戒煙限酒并控制體重，肥胖會(huì )導致雌激素水平升高。避免過(guò)度勞累和精神緊張，每周3-5次有氧運動(dòng)有助于改善睪丸微循環(huán)。治療期間建議每3個(gè)月復查精液質(zhì)量，根據結果調整治療方案。