尿失禁和大便失禁怎么回事
尿失禁和大便失禁主要由盆底肌功能障礙、神經(jīng)損傷或疾病引起，可通過(guò)行為訓練、藥物治療及手術(shù)改善。盆底肌松弛、分娩損傷、前列腺手術(shù)、糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷是常見(jiàn)誘因。
1. 盆底肌功能障礙
盆底肌群支撐膀胱、直腸及子宮，肌肉松弛會(huì )導致控尿控便能力下降。妊娠分娩、長(cháng)期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為會(huì )加速盆底肌損傷。凱格爾運動(dòng)能有效強化肌群：收縮肛門(mén)3秒后放松，每日3組每組15次；生物反饋治療通過(guò)儀器輔助定位肌肉收縮；電刺激療法用低頻電流激活神經(jīng)肌肉。
2. 神經(jīng)調控異常
糖尿病引發(fā)的周?chē)窠?jīng)病變會(huì )降低膀胱直腸敏感度，約40%患者出現無(wú)癥狀尿潴留后繼發(fā)溢出性失禁。脊髓損傷患者中，82%存在排便功能障礙。間歇性導尿配合定時(shí)排尿訓練可減少尿失禁；骶神經(jīng)調節術(shù)通過(guò)植入電極恢復神經(jīng)信號傳導；口服M受體阻滯劑如索利那新能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。
3. 器質(zhì)性疾病因素
男性前列腺切除術(shù)后約15%發(fā)生壓力性尿失禁，直腸癌根治術(shù)可能損傷肛門(mén)括約肌。盆腔放療后組織纖維化會(huì )降低器官順應性。輕度患者可用吸收性護理產(chǎn)品；中重度壓力性尿失禁建議尿道中段懸吊術(shù)；肛門(mén)成形術(shù)適用于括約肌缺損者，配合膳食纖維補充（如每日攝入25g燕麥麩）改善大便性狀。
尿失禁和大便失禁需根據病因采取階梯治療。50%患者通過(guò)3個(gè)月盆底肌訓練可顯著(zhù)改善，頑固病例需評估手術(shù)指征。建議記錄72小時(shí)排尿排便日記，就診時(shí)提供液體攝入量、失禁頻率等關(guān)鍵數據。伴有血尿、體重下降等癥狀需立即排查腫瘤可能。
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