查肝功能主要看哪幾項指標

博禾醫生
肝功能檢查主要關(guān)注谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)和堿性磷酸酶(ALP)五項核心指標,用于評估肝臟損傷、代謝及合成功能。異常結果可能提示肝炎、膽道梗阻或肝硬化等疾病,需結合臨床進(jìn)一步診斷。
1. 谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST)
ALT主要存在于肝細胞胞漿,AST分布于肝臟和心肌。ALT升高超過(guò)40U/L常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷;AST/ALT比值>1可能提示酒精性肝病或肝硬化。急性肝炎時(shí)ALT可達正常值10倍以上,需排查乙肝、丙肝病毒感染或對乙酰氨基酚過(guò)量。
2. 總膽紅素(TBIL)和直接膽紅素(DBIL)
TBIL正常值3.4-20.5μmol/L,包含間接膽紅素和直接膽紅素。DBIL占比>50%提示梗阻性黃疸,常見(jiàn)于膽管結石或胰頭癌;溶血性疾病則以間接膽紅素升高為主。新生兒黃疸需監測TBIL預防膽紅素腦病。
3. 白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)
ALB(35-55g/L)反映肝臟合成功能,肝硬化患者ALB<30g/L可能出現腹水。GLB升高伴A/G比值倒置(<1.5)提示慢性肝病,需排查自身免疫性肝炎。長(cháng)期低蛋白血癥需補充乳清蛋白或大豆蛋白。
4. 堿性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉移酶(GGT)
ALP(40-150U/L)和GGT(<50U/L)同步升高提示膽汁淤積,見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎。孤立性ALP升高需鑒別骨病或妊娠期生理變化。長(cháng)期飲酒者GGT顯著(zhù)升高應戒酒并補充B族維生素。
肝功能異常需結合影像學(xué)檢查明確病因。ALT輕度升高可嘗試水飛薊素護肝,重度黃疸需進(jìn)行ERCP取石。建議40歲以上人群每年檢查肝功能,乙肝攜帶者每3個(gè)月監測ALT和病毒載量。保持規律作息、限制酒精攝入、避免霉變食物是維護肝功能的基礎措施。
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