慢性肺氣腫的癥狀及治療方法
慢性肺氣腫的癥狀主要包括呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶和乏力,治療方法涵蓋戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練和手術(shù)治療。
呼吸困難是慢性肺氣腫的典型癥狀,早期表現為活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也可能出現。肺組織彈性下降和肺泡結構破壞導致氣體交換障礙,患者常感覺(jué)吸氣不足。長(cháng)期缺氧可能引發(fā)口唇發(fā)紺、指端杵狀變等體征。治療需結合支氣管擴張劑和氧療改善通氣功能。
持續性咳嗽多由氣道炎癥和分泌物增多引起,晨起時(shí)癥狀加重,痰液常呈白色黏液狀。反復咳嗽會(huì )加速肺功能惡化,需使用祛痰藥物如氨溴索,合并感染時(shí)需抗生素干預。避免冷空氣刺激和接種流感疫苗可減少急性發(fā)作。
痰液分泌量與病情嚴重程度相關(guān),感染時(shí)痰量增多且變黃綠色。黏液纖毛清除功能受損導致痰液滯留,易誘發(fā)肺部感染。除藥物祛痰外,可采用體位引流配合叩背排痰,每日飲水量應保持1500毫升以上稀釋痰液。
肺泡過(guò)度充氣壓迫胸廓會(huì )產(chǎn)生持續壓迫感,尤其在氣候變化時(shí)加重。肺毛細血管床減少導致肺動(dòng)脈高壓,可能伴隨心前區疼痛。使用長(cháng)效抗膽堿能藥物可緩解支氣管痙攣,低鹽飲食有助于減輕心臟負荷。
機體長(cháng)期處于低氧狀態(tài)導致代謝異常,患者易出現疲勞、體重下降。肌肉組織缺氧使活動(dòng)耐力降低,形成惡性循環(huán)。規范氧療可改善組織供氧,蛋白質(zhì)攝入量需增至每日1.2-1.5克/公斤體重,配合呼吸操鍛煉膈肌功能。
慢性肺氣腫患者需堅持高蛋白、高維生素飲食,適當補充深海魚(yú)油等抗炎食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,強度以不引發(fā)明顯氣促為宜。注意保暖避免呼吸道感染,定期監測肺功能。居家可配置血氧儀監測氧飽和度,長(cháng)期低氧者需每日吸氧15小時(shí)以上。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,參加病友互助小組能提高治療依從性。
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