小腿骨折后腳脖子不能往上勾
小腿骨折后腳脖子不能往上勾可能由腓總神經(jīng)損傷、肌腱粘連、關(guān)節僵硬、肌肉萎縮、局部腫脹等原因引起，可通過(guò)神經(jīng)修復治療、康復訓練、物理治療、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善。
1、腓總神經(jīng)損傷：
腓總神經(jīng)沿小腿外側走行，骨折時(shí)可能因牽拉或壓迫導致?lián)p傷。表現為足背屈無(wú)力、足下垂及小腿外側感覺(jué)減退。需通過(guò)肌電圖檢查確診，輕者采用營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1治療，嚴重者需神經(jīng)松解術(shù)。
2、肌腱粘連：
骨折后長(cháng)期制動(dòng)易導致肌腱與周?chē)M織粘連。踝關(guān)節主動(dòng)背屈受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可觸及條索狀硬結。早期可通過(guò)超聲波治療配合牽拉訓練，晚期需在關(guān)節鏡下進(jìn)行粘連松解術(shù)。
3、關(guān)節僵硬：
固定期間關(guān)節囊攣縮及滑液分泌減少導致。表現為踝關(guān)節各方向活動(dòng)度均下降，X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙變窄。需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵訓練，配合蠟療或中藥熏洗改善血液循環(huán)。
4、肌肉萎縮：
脛骨前肌長(cháng)期廢用引發(fā)萎縮，肌力下降至3級以下。觸診肌肉體積縮小，抗阻背屈時(shí)肌腹收縮無(wú)力。應進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練，逐步過(guò)渡到彈力帶抗阻練習，配合電刺激治療。
5、局部腫脹：
骨折后靜脈回流受阻引發(fā)持續性腫脹，機械性限制關(guān)節活動(dòng)。表現為皮膚發(fā)亮、按壓凹陷，皮溫正?；蚵愿?。需抬高患肢，使用邁之靈等消腫藥物，結合氣壓波治療促進(jìn)淋巴回流。
康復期間建議每日進(jìn)行300次分組的踝泵運動(dòng)，坐位時(shí)用彈力帶輔助背屈訓練，睡前用40℃溫水泡腳20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重1.5克，多食用乳制品、魚(yú)肉及大豆制品，同時(shí)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免長(cháng)時(shí)間下垂患肢，行走時(shí)可使用足踝支具提供支撐，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15厘米。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，若6周后仍無(wú)改善需復查肌電圖評估神經(jīng)功能。
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