無(wú)痛性心肌梗死的病因是什么
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
無(wú)痛性心肌梗死可能由糖尿病神經(jīng)病變、高齡導致痛覺(jué)遲鈍、腦循環(huán)障礙、冠狀動(dòng)脈慢性閉塞、個(gè)體疼痛閾值差異等原因引起。
1、糖尿病神經(jīng)病變：
長(cháng)期高血糖會(huì )損害心臟自主神經(jīng)纖維，使心肌缺血時(shí)無(wú)法產(chǎn)生典型胸痛信號。這類(lèi)患者需定期監測糖化血紅蛋白，通過(guò)胰島素或口服降糖藥物控制血糖水平，同時(shí)進(jìn)行心臟功能評估。
2、高齡痛覺(jué)遲鈍：
老年患者神經(jīng)系統退化會(huì )導致痛覺(jué)傳導功能下降，心肌缺血時(shí)疼痛感受減弱。針對老年群體應加強心電圖和心肌酶譜篩查，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。
3、腦循環(huán)障礙：
合并腦血管病變的患者，中樞神經(jīng)系統對疼痛信號的感知和處理能力下降。這類(lèi)病例需要同時(shí)評估腦部供血情況，通過(guò)改善腦循環(huán)藥物配合抗血小板治療。
4、冠狀動(dòng)脈慢性閉塞：
血管逐漸狹窄的過(guò)程中會(huì )建立側支循環(huán)，使得急性心梗時(shí)缺血癥狀不明顯。血管重建手術(shù)如支架植入或搭橋是主要治療手段，需根據血管閉塞程度決定。
5、疼痛閾值差異：
部分人群先天性疼痛敏感度較低，對心肌缺血的疼痛刺激反應較弱。這類(lèi)患者出現不明原因乏力、冷汗等癥狀時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行心肌標志物檢測。
預防無(wú)痛性心梗需重點(diǎn)控制血壓、血糖、血脂三項指標，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食上采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。吸煙者必須戒煙，飲酒量控制在每日酒精不超過(guò)25克。建議高危人群每半年進(jìn)行一次心臟彩超和運動(dòng)負荷試驗檢查，家中自備電子血壓計每日晨起測量并記錄。出現不明原因牙痛、上腹痛或呼吸困難時(shí)，應立即就醫排查心?？赡?。
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