腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作怎么處理
腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、姿勢調整、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作通常由椎間盤(pán)退變、外力損傷、姿勢不當、寒冷刺激、肌肉勞損等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐、彎腰、提重物等動(dòng)作，減少椎間盤(pán)壓力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療：
急性期疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴重神經(jīng)根水腫時(shí)需在醫生指導下短期使用甘露醇脫水或糖皮質(zhì)激素。禁用推拿等暴力手法治療。
3、物理治療：
急性期48小時(shí)后可嘗試冷敷減輕水腫，72小時(shí)后轉為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波、干擾電等理療能緩解神經(jīng)根壓迫癥狀。佩戴腰圍需每日不超過(guò)4小時(shí)，避免長(cháng)期依賴(lài)導致肌肉萎縮。
4、姿勢調整：
坐立時(shí)保持腰部緊貼椅背，必要時(shí)使用腰椎支撐墊。搬運物品采用蹲姿屈髖屈膝，保持脊柱直立。避免睡軟床、穿高跟鞋等不良習慣。建議使用符合人體工學(xué)的辦公桌椅。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗減壓術(shù)等。術(shù)后需進(jìn)行核心肌群訓練，6周內避免扭轉、前屈動(dòng)作。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
急性期過(guò)后應逐步進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉強化腰背肌，每日倒走15分鐘改善腰椎曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時(shí)側臥屈膝姿勢最佳，避免仰臥時(shí)腰部懸空。長(cháng)期伏案工作者建議每小時(shí)起身活動(dòng)，進(jìn)行腰部伸展運動(dòng)。寒冷季節注意腰部保暖，防止肌肉痙攣誘發(fā)疼痛。
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