大牙出現齲洞伴隨疼痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂或牙齦退縮引起，可通過(guò)補牙、根管治療、藥物治療、牙冠修復或拔牙等方式處理。

1、齲齒：

牙齒表面細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸，逐步腐蝕牙釉質(zhì)形成齲洞。早期表現為進(jìn)食冷熱敏感，齲洞加深后出現持續性疼痛。需清除腐壞組織后采用復合樹(shù)脂或玻璃離子材料充填，齲壞近髓時(shí)需墊底保護牙髓。

2、牙髓炎：

齲洞未及時(shí)治療導致細菌感染牙髓，引發(fā)劇烈自發(fā)痛、夜間痛，冷熱刺激加重癥狀。需進(jìn)行根管治療清除壞死牙髓，配合使用氫氧化鈣糊劑消毒根管，最后用牙膠尖嚴密充填根管系統。

3、根尖周炎：

牙髓炎擴散至根尖區引起骨質(zhì)破壞，表現為咬合痛、牙齒浮起感。急性期需開(kāi)髓引流緩解壓力，口服甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染，慢性病變需通過(guò)根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)消除病灶。

4、牙隱裂：

牙齒承受過(guò)大咬合力出現細微裂紋，裂紋達牙本質(zhì)層時(shí)引發(fā)咀嚼疼痛。淺表裂紋可調磨后觀(guān)察，深達髓腔需根管治療后全冠修復，縱裂至根分叉處則需拔除患牙。

5、牙齦退縮：

牙周病導致牙齦萎縮牙根暴露，根面齲或楔狀缺損引發(fā)冷熱刺痛。輕度采用脫敏牙膏配合氟化物涂布，缺損較大需行樹(shù)脂充填，嚴重牙齦萎縮需結締組織移植術(shù)覆蓋根面。

日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔，每餐后使用牙線(xiàn)清除鄰面菌斑。限制碳酸飲料及高糖食物攝入，咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。每年進(jìn)行口腔檢查及早發(fā)現齲齒，牙結石較多者每半年潔治一次。出現冷熱敏感或咬合不適時(shí)應盡早就診，避免齲損進(jìn)展至牙髓引發(fā)劇烈疼痛。夜間磨牙患者需佩戴咬合墊保護牙齒，糖尿病患者更需嚴格控制血糖以預防牙周病惡化。