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脊髓損傷的注意事項有哪些

神經(jīng)外科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞: 脊髓損傷

脊髓損傷患者需注意預防并發(fā)癥、科學(xué)康復訓練、心理調適、藥物管理和定期復查。主要注意事項有預防壓瘡、避免泌尿系統感染、進(jìn)行肢體功能鍛煉、保持心理健康和遵醫囑用藥。

1、預防壓瘡:

脊髓損傷患者因感覺(jué)障礙和活動(dòng)受限易發(fā)生壓瘡。需每2小時(shí)翻身一次,使用氣墊床或減壓墊,保持皮膚清潔干燥。每日檢查骨突部位如骶尾、足跟等,發(fā)現皮膚發(fā)紅及時(shí)處理。營(yíng)養支持對預防壓瘡很重要,應保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入。

2、避免尿路感染:

神經(jīng)源性膀胱是常見(jiàn)并發(fā)癥,導尿時(shí)需嚴格無(wú)菌操作。間歇導尿比留置導尿管更安全,每日飲水量保持在2000毫升左右。定期進(jìn)行尿常規檢查,發(fā)現尿頻尿急等癥狀及時(shí)就醫。膀胱功能訓練可幫助恢復排尿功能。

3、功能康復訓練:

早期開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)防止攣縮,后期根據損傷平面進(jìn)行坐位平衡、轉移訓練等。物理治療包括電刺激、水療等方法,作業(yè)治療可改善日常生活能力??祻瓦^(guò)程中需注意循序漸進(jìn),避免過(guò)度訓練導致肌肉疲勞。

4、心理支持:

脊髓損傷患者常出現抑郁焦慮等心理問(wèn)題。家屬應給予充分情感支持,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。加入病友互助組織有助于建立積極心態(tài)。心理調適對康復效果有重要影響,保持樂(lè )觀(guān)態(tài)度能提高生活質(zhì)量。

5、藥物管理:

按醫囑服用神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺、神經(jīng)節苷脂等??刂萍’d攣可使用巴氯芬、替扎尼定等藥物。疼痛管理需在醫生指導下進(jìn)行,避免自行調整劑量。定期復查肝腎功能,監測藥物不良反應。

脊髓損傷患者日常需保持均衡飲食,多攝入富含膳食纖維的食物預防便秘,適當補充鈣質(zhì)和維生素D預防骨質(zhì)疏松。根據身體狀況選擇適合的運動(dòng)方式,如輪椅籃球、游泳等。居住環(huán)境應進(jìn)行無(wú)障礙改造,浴室加裝扶手,床高度適宜轉移。戒煙限酒,避免呼吸道感染。定期到康復中心評估功能恢復情況,及時(shí)調整康復方案。家屬應學(xué)習基本護理技能,共同參與康復過(guò)程。

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    脊髓損傷怎么評定
    回答:脊髓損傷有多種評定辦法。有受傷后傷情評估的方法,比如FRANKEL分級標準,對于神經(jīng)康復有國際SCI神經(jīng)學(xué)分類(lèi)標準、四肢癱瘓指數量表等等,參照具體的標準來(lái)進(jìn)行分級。脊髓損傷需要考慮的指標比較多,最簡(jiǎn)單的根據是否完全癱瘓、是否有神經(jīng)功能缺失大致的來(lái)進(jìn)行評估,具體的評估需要借助于以上所說(shuō)的工具。一般臨床上需要確定患者的神經(jīng)平面,也就是患者的感覺(jué)平面和運動(dòng)平面,意思就是需要找到患者感覺(jué)、運動(dòng)功能正常的最低脊髓節段來(lái)進(jìn)行標記確定,然后再進(jìn)行脊髓損傷的分級。
    脊髓損傷應該做哪些檢查
    回答:脊髓損傷是脊柱損傷之中比較嚴重的并發(fā)癥之一,通常是會(huì )導致?lián)p傷節段以下的肢體的功能出現障礙。脊髓損傷患者首先需做脊柱X片、CT、核磁共振等檢查。如果出現下肢肢體運動(dòng)功能障礙、麻木等不適:1.CT檢查,骨折的碎片是可突入椎脊髓的移位,可見(jiàn)損傷平面椎體和小關(guān)節的骨折,蛛網(wǎng)膜下腔受壓會(huì )閉塞。2.MRI檢查,脊髓的受壓移位、挫傷出血和水腫等等都會(huì )比較明顯的顯示出來(lái)。3.X線(xiàn)平片,通過(guò)骨質(zhì)和椎體解剖結構的變化來(lái)預測估計脊髓的損傷程度。4.體感誘發(fā)電位檢查,可以判斷脊髓受到損傷的程度有一定的作用。5.頸靜脈加壓試驗和脊髓造影,對判定脊髓受傷和受壓是有作用的。
    脊髓損傷的癥狀
    回答:脊髓分頸椎段、胸椎段、腰椎段,患者全身崩潰,應該是傷損到頸髓段高位,且神經(jīng)損傷嚴重。如果動(dòng)用雙子胸椎段,患者雙上肢運動(dòng)正常,雙上肢以下部分感覺(jué)和活動(dòng)受損,如果傷損至腰椎段為雙下肢感覺(jué)運動(dòng)受損。脊髓損傷的具體癥狀要根據脊髓損傷的程度??梢灾皇鞘軗p神經(jīng)掌控的部位感覺(jué)障礙,如麻木、酸賬,肌肉無(wú)力等。特別注意不能吃過(guò)于油膩刺激的食物,也不能喝咖啡濃茶等刺激的飲料。
    肩周炎屬于頸部脊髓損傷嗎
    回答:肩周炎和頸部的脊髓損傷屬于兩種不同的疾病,發(fā)病的原因也是不相同的。所以肩周炎不屬于頸部的脊髓損傷。一般肩周炎的話(huà),年齡比較大的患者最常見(jiàn),主要是因為肩關(guān)節長(cháng)期慢性的損傷,然后感受一些風(fēng)寒風(fēng)濕性的問(wèn)題,出現肩關(guān)節疼痛,然后功能受限的一種病變。而頸部的脊髓損傷主要就是導致一些神經(jīng)性的病變,特別是容易出現一些肢體肌肉無(wú)力,肌力減退的情況。
    脊髓損傷是輕傷嗎
    回答:脊髓損傷是一種嚴重的損傷,因為脊髓損傷代表低位的神經(jīng)中樞的損傷,這將導致?lián)p傷平面以下感覺(jué)運動(dòng)和反射完整功能消失,當該功能在低位消失時(shí),影響范圍不是很大。比如,如果僅在腰椎損傷時(shí),只影響下肢會(huì )陰區的這些部分。然而處于相對較高的位置例如頸椎或上胸椎,這種情況將導致呼吸限制,即呼吸衰竭,這甚至可能導致當時(shí)的呼吸和心臟驟停,在非常高的頸脊髓損傷中,患者可能會(huì )立即死亡,因此脊髓損傷相對嚴重。臨床上,一些損傷程度非常輕微的脊髓損傷,在治療和休息后可以完全恢復,但對于典型脊髓損傷來(lái)說(shuō)恢復困難。
    脊髓損傷的平面概念內容是什么
    回答:脊髓損傷平面的概念內容是要充分了解脊髓與脊柱對應的關(guān)系。這樣能知道脊柱骨折移位會(huì )傷到哪段脊髓。胚胎期31段脊髓和椎體是相對應。出生后脊髓生長(cháng)速度小于脊椎生長(cháng)速度,到成年是脊髓下端對準第1腰椎下端。成年人脊髓階段與椎體對應如下:頸1~4脊髓與同頸椎椎體對應。頸5~8和胸1~4脊髓對應同一序數的上1個(gè)椎體。胸5~8脊髓對應同一序數上2個(gè)椎體。胸9~12脊髓對應同一序數上3個(gè)椎體。腰1~5脊髓對應胸10~11椎體。骶1~5與尾1對應胸12和腰1椎體。了解對應關(guān)系對診斷脊髓平面具有重大意義。
    脊髓損傷怎么鍛煉腿部
    回答:脊髓損傷鍛煉腿部的方法是用兩只手將腿部上下按摩或者上下移動(dòng)等。因為脊髓損傷大多是車(chē)禍或者神經(jīng)受損等原因導致的,所以患者才會(huì )表現出乏力或者疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)上述方法進(jìn)行鍛煉,能促進(jìn)腿部的血液循環(huán),使腿部的活動(dòng)功能增強。此外,患者還要注意服用營(yíng)養神經(jīng)的藥物,也能促進(jìn)腿部的活動(dòng)功能,定期復查。
    脊髓損傷癱瘓不做康復訓練會(huì )加重嗎
    回答:脊髓損傷截癱不做康復訓練會(huì )加重,加重指的是肌肉萎縮會(huì )逐日加重,關(guān)節僵硬或強直,深靜脈血栓形成,肢體遠端水腫,通過(guò)康復訓練可以明顯改善以上臨床表現。如果停止康復訓練,后期極容易導致關(guān)節畸形、攣縮,主要表現為肌肉、關(guān)節,以及血管方面,所以要積極進(jìn)行康復訓練。
    脊髓損傷后疼痛能吃硫酸嗎啡緩釋片嗎
    回答:脊髓損傷疼痛不主張使用硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行止痛,嗎啡屬于特殊止痛劑,極易造成藥物依賴(lài)性,難以停用。對于脊髓損傷患者的止痛治療應先進(jìn)行臨床診斷,是否出現異常并發(fā)癥,如感染、壓瘡或是靜脈血栓。排除并發(fā)癥造成的疼痛因素后,建議對患者使用物理因子治療手段如熱療、電療等,通過(guò)溫熱效應等物理因子效應進(jìn)行止痛,同時(shí)良好的休息,多進(jìn)行運動(dòng)康復訓練也能對疼痛癥狀有一定改善。
    脊髓損傷會(huì )導致死亡嗎
    回答:脊髓損傷會(huì )不會(huì )導致死亡要看脊髓損傷的程度。輕度的脊髓損傷最常見(jiàn)的是脊髓震蕩,無(wú)脊柱骨折及脊髓的損傷,是一種可逆性的功能紊亂,傷后給予消炎止痛、消腫及營(yíng)養神經(jīng)藥物靜滴,觀(guān)察生命體征變化,一般24小時(shí)后恢復正常。重度的脊髓損傷出現在頸椎的高位出現延髓的損傷,患者出現血壓、心率及呼吸的不穩定,多數需要氣管切開(kāi),呼吸機維持生命體征,少數會(huì )因為肺部感染、電解質(zhì)紊亂出現死亡。
    脊髓損傷會(huì )引起大小便失禁嗎
    回答:脊髓損傷的患者,會(huì )出現大小便失禁的情況,同時(shí)還會(huì )影響正常的生育能力。如果不及時(shí)治療,還有可能引發(fā)泌尿系統感染、肺部感染等一系列嚴重的疾病。因此,脊髓損傷的患者,需要在醫生的指導下,使用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療,比如甲潑尼龍等。比較嚴重的患者,還需要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療,手術(shù)之后,患者需要使用石膏或者支架固定患處,有利于疾病的恢復。
    脊髓損傷有哪些急救措施
    回答:脊髓損傷的急救措施主要有以下幾條:1.急救搬運中,保持患者的頭頸部和軀干部處于同一水平線(xiàn),都處于伸直位,可以用硬板床或擔架加以輔助,禁止對患者強行拉拽、抬起患者頭部或軀干部或使患者處于坐位。2..其它急救措施要視具體情況而定。若患者有開(kāi)放性傷口,急救時(shí)要緊急包扎,不宜翻動(dòng)患者。若患者的開(kāi)放性傷口可能繼發(fā)感染,可適當地運用抗生素,同時(shí),要防止呼吸道及泌尿生殖道的感染。如果患者出現了呼吸困難甚至昏迷等情況,急救時(shí)要及時(shí)地清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。
    脊髓損傷會(huì )有什么癥狀
    回答:脊髓損傷的患者,會(huì )出現大小便失禁、肌肉痙攣、劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀,也會(huì )對正常的生育能力帶來(lái)影響。如果不及時(shí)治療,還容易使患者出現泌尿系統感染、肺部感染的癥狀,甚至會(huì )危及到患者的生命。因此,脊髓損傷的患者,需要在醫生的指導下,使用甲潑尼龍以及營(yíng)養神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。比較嚴重的患者,也可以進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。
    脊髓損傷c級康復程度
    回答:脊髓損傷C級的患者屬于不完全性脊髓損傷,受到損傷的脊髓以下的部位能夠進(jìn)行活動(dòng)。因此需要患者進(jìn)行積極的治療,并且制定相應的康復訓練的計劃,嚴格的施行,是能夠提高受損部位的其他功能的?;颊哂锌赡苣軌蜉o助拐杖等其他器具進(jìn)行行走,并且情況越來(lái)越好。因此,脊髓損傷的患者不要一直存在悲觀(guān)的情緒,只要治療及時(shí),疾病就能夠盡快恢復。
    吃蛋白粉可以改善頸部脊髓損傷病情嗎
    回答:考慮可以起到一定的改善效果,能夠幫助患者恢復。但是患病后,建議患者應該選擇藥物治療服用皮質(zhì)類(lèi)固醇的藥物,搭配神經(jīng)營(yíng)養素進(jìn)行治療。如果病情比較嚴重的情況下,患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療,改善癥狀。脊髓損傷后,會(huì )使患者出現感覺(jué)障礙,或者是運動(dòng)功能紊亂等癥狀。如果治療不及時(shí)的情況下,可能會(huì )影響患者的呼吸系統。
    脊髓損傷患者急性期康復護理的措施包括什么?
    回答:脊髓受傷的急性期康復時(shí)期要臥床恢復,要防止褥瘡的產(chǎn)生,臥床的床墊可以使用硬板較軟的墊子,要2小時(shí)翻身或者拍背一次,拍背有利于讓痰液排出,翻身使用滾動(dòng)的方法或者平托法。在床上大小便,如果有小便功能障礙的,可能需要插尿管,可以每天進(jìn)行膀胱沖洗一次防止尿管結晶。大便的話(huà),為了方便大便排出,可以吃容易消化的東西,還要經(jīng)常的推拿和按摩,這樣可以防止肌肉的萎縮。
    脊髓損傷的臨床意義
    回答:脊髓受傷不僅需要早期的醫療護理和康復,也需要有輪椅移動(dòng)以及合適的家庭護理和儀器或者交通工作及經(jīng)濟的支持。急性脊髓受傷的處理主要是將進(jìn)一步神經(jīng)損傷的可能性降到最低以及獲得最佳恢復,無(wú)論是治療保守還是手術(shù)治療,首先需穩定脊柱。如果需要治療因為長(cháng)期臥床休息引發(fā)的壓瘡等并發(fā)癥,可以使用電刺激治療壓瘡,同時(shí)制定合理的體力訓練的計劃,教授殘疾者的運動(dòng)方法,搭配各種不同類(lèi)型的矯形器,夾板和輔助器來(lái)進(jìn)行康復治療。
    脊髓損傷可以熏艾嗎
    回答:脊髓損傷也是可以熏艾的,艾葉是比較常見(jiàn)的一種中草藥,對消炎殺菌有很好的作用。一般如果出現了脊髓損傷可能會(huì )對身體很多的臟器造成一定的功能性障礙,這樣熏艾可以適當的調節身體的情況,對病情的控制及治療能起到一定的幫助作用,除了熏艾以外,也可以使用艾灸等方式來(lái)進(jìn)行治療,平時(shí)要多注意對肢體的活動(dòng),以免出現肌肉萎縮的情況。
    脊髓損傷腳部疼痛怎么回事
    回答:脊髓損傷,腳部疼痛大多是因為腳部肌肉痙攣收縮引起?;颊叱霈F脊髓損傷會(huì )導致脊髓水腫,影響到神經(jīng)傳導,患者的下肢肌肉會(huì )失去神經(jīng)的支配,導致肌肉痙攣收縮,因此會(huì )有明顯的腳部疼痛的癥狀。出現該癥狀如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,還可能導致下肢出現廢用性萎縮的情況,影響下肢的正?;顒?dòng)。脊髓損傷會(huì )嚴重危害身體健康,越早治療,康復的可能性越大,在損傷后的一星期內為治療的最佳時(shí)間,建議不要拖延,盡快治療,以免影響正常的活動(dòng)。
    脊髓損傷腳痛是怎么了
    回答:脊髓損傷腳痛一般是因為神經(jīng)受到壓迫或者是神經(jīng)損傷后引起的。脊髓損傷后會(huì )造成局部疼痛或者是脊髓變形,如果治療不及時(shí),還會(huì )導致并發(fā)癥出現,比如有腳部疼痛、下肢腫脹、腰痛、頭痛、身體乏力等,最好到公立醫院進(jìn)行核磁共振檢查,或者是ct檢查判斷病情程度,可以通過(guò)口服藥物或者是手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,術(shù)后還要做好護理,避免出現傷口感染。

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