吸痰的先后順序是怎樣 吸痰的注意事項有哪些

吸痰操作需遵循先口咽部后鼻腔的順序,注意事項包括嚴格無(wú)菌操作、控制負壓吸引強度、監測生命體征等。吸痰的規范流程主要有評估指征、選擇合適吸痰管、調整負壓、控制操作時(shí)間、觀(guān)察并發(fā)癥五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。
吸痰前需確認患者出現呼吸音粗糲、血氧飽和度下降或可見(jiàn)呼吸道分泌物潴留等臨床指征。非必要吸痰可能損傷黏膜,尤其對氣管切開(kāi)患者需評估咳嗽反射強弱。聽(tīng)診雙肺濕啰音結合動(dòng)脈血氣分析能更準確判斷痰液潴留部位。
成人通常選用12-14號吸痰管,兒童按氣管導管內徑1/2選擇。硅膠材質(zhì)可減少黏膜損傷,側孔式設計能分散負壓。氣管插管患者應準備無(wú)菌手套和兩套吸痰裝置,避免交叉污染。
成人負壓維持在100-150mmHg,兒童80-100mmHg,嬰幼兒60-80mmHg。過(guò)高壓強會(huì )導致黏膜出血,過(guò)低則影響吸痰效果。電動(dòng)吸引器需定期校準,使用前測試負壓數值。
單次吸痰時(shí)間控制在10-15秒,兩次操作間隔至少30秒。持續吸引可能引發(fā)低氧血癥,操作中需配合給氧。記錄痰液性狀和量,黏稠痰液可配合霧化吸入稀釋。
重點(diǎn)監測心率、血壓和血氧變化,警惕喉痙攣或支氣管痙攣。出現黏膜出血應立即停止操作,氣道痙攣時(shí)需使用支氣管擴張劑。操作后聽(tīng)診呼吸音變化,評估痰液清除效果。
吸痰后應協(xié)助患者取半臥位,保持呼吸道濕潤可每日霧化2-3次。觀(guān)察痰液顏色變化,黃色膿痰提示感染需留取培養。加強口腔護理預防誤吸,使用生理鹽水漱口每日4-6次。對長(cháng)期臥床者需定期翻身拍背,配合呼吸訓練增強自主排痰能力。營(yíng)養支持方面增加蛋白質(zhì)和維生素A攝入,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。建立吸痰操作記錄單,詳細記載操作時(shí)間、痰液特性和生命體征變化。
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