急性重癥胰腺炎嚴重嗎 急性重癥胰腺炎嚴重危害詳述
急性重癥胰腺炎屬于危急重癥，可導致多器官功能衰竭甚至死亡。其危害主要體現在胰腺組織壞死、全身炎癥反應綜合征、感染性休克、代謝紊亂及遠期并發(fā)癥五個(gè)方面。
1、胰腺組織壞死：
胰腺實(shí)質(zhì)大面積壞死是核心病理改變，壞死組織釋放大量胰酶引發(fā)自消化，導致血管通透性增加和微循環(huán)障礙。臨床表現為持續劇烈腹痛伴血淀粉酶顯著(zhù)升高，需通過(guò)增強CT評估壞死范圍，嚴重者需行壞死組織清除術(shù)。
2、全身炎癥反應：
過(guò)度激活的炎癥因子可引發(fā)全身毛細血管滲漏，造成肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥?；颊叱霈F呼吸急促、低氧血癥，需機械通氣支持，早期連續性血液凈化有助于清除炎癥介質(zhì)。
3、感染性休克：
壞死胰腺組織繼發(fā)感染后病死率高達50%，常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌和肺炎克雷伯菌。表現為高熱、白細胞計數異常及血流動(dòng)力學(xué)不穩定，需聯(lián)合使用碳青霉烯類(lèi)抗生素和液體復蘇治療。
4、代謝紊亂：
胰島細胞破壞導致胰島素分泌不足，約30%患者出現應激性高血糖。同時(shí)鈣離子沉積形成皂化斑可引起頑固性低鈣血癥，需動(dòng)態(tài)監測電解質(zhì)并靜脈補充胰島素和鈣劑。
5、遠期并發(fā)癥：
幸存者中40%會(huì )發(fā)展為慢性胰腺炎，伴隨胰管結石和內外分泌功能不全。部分患者形成胰腺假性囊腫需穿刺引流，糖尿病和脂肪瀉等后遺癥需長(cháng)期胰酶替代治療。
患者康復期需嚴格禁酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白。建議分5-6次少量進(jìn)食，配合散步等低強度運動(dòng)改善腸道蠕動(dòng)。定期復查腹部超聲和糖化血紅蛋白，出現持續腹痛或體重下降需及時(shí)復診。營(yíng)養支持可選用短肽型腸內營(yíng)養制劑，補充脂溶性維生素時(shí)應與胰酶制劑同服以提高吸收率。
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