孕晚期胎兒偏小兩周?chē)乐貑?/h1>
婦產(chǎn)科編輯
醫學(xué)科普人
孕晚期胎兒偏小兩周?chē)乐貑?/h1>
孕晚期胎兒偏小兩周需結合具體原因評估風(fēng)險程度，可能由生理性生長(cháng)差異、胎盤(pán)功能異常、妊娠期高血壓疾病、母體營(yíng)養不良、胎兒染色體異常等因素引起。
1、生理性差異：
胎兒生長(cháng)存在個(gè)體差異，超聲測量可能存在誤差。若父母體型偏小或排卵期延后，胎兒偏小兩周可能屬于正常變異。需動(dòng)態(tài)監測生長(cháng)曲線(xiàn)，若后續隨訪(fǎng)增長(cháng)趨勢正常則無(wú)需過(guò)度干預。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)灌注不足可能導致胎兒營(yíng)養供應受限，通常伴隨臍血流異?；蜓蛩疁p少?？赏ㄟ^(guò)低分子肝素改善胎盤(pán)循環(huán)，嚴重者需提前終止妊娠。孕晚期胎盤(pán)鈣化分級Ⅲ級時(shí)需警惕胎兒窘迫風(fēng)險。
3、妊娠高血壓：
子癇前期引起的血管痙攣會(huì )減少子宮胎盤(pán)血供，胎兒常表現為對稱(chēng)性生長(cháng)受限?；颊叨喟橛醒獕荷?、蛋白尿等癥狀，需嚴格控壓并補充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)使用硫酸鎂解痙治療。
4、母體營(yíng)養不良：
孕期熱量或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )影響胎兒生長(cháng)發(fā)育，常見(jiàn)于嚴重孕吐或飲食結構失衡的孕婦。建議每日增加200千卡熱量攝入，重點(diǎn)補充乳制品、瘦肉、深海魚(yú)類(lèi)等富含DHA的食材。
5、染色體異常：
21三體等遺傳疾病可能導致胎兒生長(cháng)遲緩，多合并NT增厚或結構畸形等超聲軟指標。需通過(guò)無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺確診，此類(lèi)情況需多學(xué)科會(huì )診評估繼續妊娠風(fēng)險。
建議孕婦每日監測胎動(dòng)并每周復查超聲，增加牛肉、雞蛋、核桃等富鐵高蛋白食物攝入，適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步促進(jìn)血液循環(huán)。妊娠36周后若持續生長(cháng)受限需考慮提前分娩，分娩方式應根據宮頸條件及胎兒狀況個(gè)體化選擇。所有胎兒偏小病例均需排除宮內感染及代謝性疾病可能，必要時(shí)轉診至胎兒醫學(xué)中心進(jìn)行專(zhuān)項評估。
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