成人睪丸鞘膜積液癥狀有哪些

成人睪丸鞘膜積液主要表現為陰囊無(wú)痛性腫大、墜脹感、透光試驗陽(yáng)性等癥狀。常見(jiàn)癥狀包括陰囊體積增大、局部皮膚溫度正常、觸診波動(dòng)感明顯、平臥時(shí)部分可自行消退、繼發(fā)感染時(shí)出現紅腫熱痛。
陰囊呈漸進(jìn)性增大是典型表現,多為一側發(fā)病,腫大程度與積液量呈正比。早期表現為陰囊下部飽滿(mǎn),嚴重時(shí)可達拳頭大小。積液性質(zhì)多為淡黃色清亮液體,長(cháng)時(shí)間站立或勞累后癥狀加重。
患者常主訴陰囊區域沉重下墜感,久站或劇烈活動(dòng)后明顯。這種鈍痛感源于積液重力牽拉精索,通常不會(huì )放射至其他部位。部分患者會(huì )因衣褲摩擦產(chǎn)生不適而影響日?;顒?dòng)。
體格檢查時(shí)用手電筒照射陰囊可見(jiàn)均勻透光,這是與睪丸腫瘤鑒別的關(guān)鍵特征。透光試驗需在暗室進(jìn)行,若積液混濁或含血性成分時(shí)可能出現假陰性。
觸診陰囊可感知明顯波動(dòng)感,積液囊壁光滑有彈性。睪丸通常不易觸及,需與腹股溝疝進(jìn)行鑒別。急性鞘膜積液觸診時(shí)可能伴有輕度壓痛。
合并感染時(shí)會(huì )出現陰囊皮膚發(fā)紅、皮溫升高、劇烈疼痛等急性炎癥表現。長(cháng)期慢性積液可能影響睪丸生精功能,少數病例因張力過(guò)大導致睪丸萎縮。
建議患者避免長(cháng)時(shí)間站立或重體力勞動(dòng),穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)內褲減輕摩擦??蛇m當抬高陰囊促進(jìn)淋巴回流,每日溫水坐浴15分鐘改善局部循環(huán)。飲食需控制鈉鹽攝入以防水腫加重,多食用冬瓜、薏仁等利水食材。若腫大持續超過(guò)兩周或出現發(fā)熱癥狀,應及時(shí)至泌尿外科就診評估是否需要穿刺抽液或鞘膜翻轉術(shù)等治療。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀(guān)察積液量變化。
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