冠心病嘔吐是什么原因引起
冠心病患者出現嘔吐可能由心肌缺血加重、藥物副作用、并發(fā)心力衰竭、胃腸道淤血、迷走神經(jīng)反射等因素引起。
1、心肌缺血加重：
急性心肌缺血時(shí)心臟泵血功能下降，腦部供血不足可刺激嘔吐中樞。典型表現為胸痛伴隨惡心嘔吐，需立即舌下含服硝酸甘油并急診就醫，嚴重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、藥物副作用：
硝酸酯類(lèi)、抗血小板藥物等可能刺激胃腸道。阿司匹林常見(jiàn)引發(fā)胃部不適，替格瑞洛可能導致劇烈嘔吐。出現藥物不良反應時(shí)應咨詢(xún)醫生調整用藥方案。
3、并發(fā)心力衰竭：
右心衰竭導致內臟淤血時(shí)，肝臟和胃腸道充血可引發(fā)持續性嘔吐。多伴有下肢水腫、頸靜脈怒張，需通過(guò)利尿劑減輕心臟負荷，必要時(shí)使用正性肌力藥物。
4、胃腸道淤血：
冠心病合并左心功能不全時(shí)，胃黏膜淤血水腫易誘發(fā)嘔吐。進(jìn)食后癥狀加重是特征性表現，建議采用低鹽低脂飲食，少量多餐，同時(shí)優(yōu)化抗心衰治療方案。
5、迷走神經(jīng)反射：
心肌梗死時(shí)壞死心肌刺激迷走神經(jīng)，可能引發(fā)Bezold-Jarisch反射。表現為突發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩伴嘔吐，需靜脈注射阿托品并密切監測生命體征。
冠心病患者嘔吐期間應保持半臥位避免誤吸，記錄嘔吐物性狀和頻次。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，避免油膩及過(guò)冷過(guò)熱刺激。癥狀緩解后逐步恢復低膽固醇膳食，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，運動(dòng)強度以不引發(fā)胸悶氣促為度。定期復查心電圖和心臟超聲，及時(shí)調整二級預防用藥方案。
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