寶寶得了化膿性胸膜炎怎么辦
寶寶化膿性胸膜炎可通過(guò)抗生素治療、胸腔引流、營(yíng)養支持、物理治療及手術(shù)干預等方式處理,通常由細菌感染、免疫低下、鄰近器官感染擴散、外傷或醫源性操作等因素引起。
化膿性胸膜炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染引起。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療,嚴重感染時(shí)需根據藥敏結果調整用藥方案。治療期間需監測體溫及炎癥指標變化。
胸腔積液量多或膿液黏稠時(shí)需行閉式引流,通過(guò)穿刺或小切口置管排出膿液。引流期間需保持管道通暢,每日記錄引流量及性狀,配合胸腔沖洗可加速膿腔閉合。該操作需在無(wú)菌條件下由專(zhuān)業(yè)醫師完成。
患兒因高熱及炎癥消耗易出現營(yíng)養不良。建議給予高蛋白流質(zhì)飲食如配方奶、肉泥粥等,必要時(shí)通過(guò)靜脈補充白蛋白和氨基酸。維生素C和鋅制劑可促進(jìn)組織修復,但需在醫師指導下補充。
炎癥控制后可采用體位引流配合背部叩擊排痰,每日2-3次,每次5-10分鐘。超聲霧化吸入氨溴索溶液可稀釋痰液,呼吸訓練器鍛煉有助于改善肺功能。操作時(shí)需避開(kāi)引流管位置。
對于包裹性膿胸或纖維板形成者,需行胸腔鏡膿胸清除術(shù)或胸膜纖維板剝脫術(shù)。手術(shù)可徹底清除壞死組織,術(shù)后需繼續抗感染治療。年齡小于1歲或合并多器官功能不全者手術(shù)風(fēng)險較高。
患兒應保持半臥位以利呼吸,衣物選擇前開(kāi)扣式方便診療操作?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量,但需避免劇烈跑跳。飲食宜少量多餐,優(yōu)先選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西蘭花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。每日監測體溫和呼吸頻率,若出現氣促、發(fā)紺或精神萎靡需立即復診。注意室內通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),接觸患兒前后需嚴格洗手防止交叉感染。
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