胃切除手術(shù)第二天疼的厲害
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
胃切除手術(shù)后第二天疼痛明顯可能與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、胃腸功能紊亂、引流管刺激及個(gè)體痛閾差異等因素有關(guān)。
1、手術(shù)創(chuàng )傷：
胃切除需切斷血管神經(jīng)并重建消化道，創(chuàng )面滲出刺激腹膜神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛。術(shù)后24-48小時(shí)為組織水腫高峰期，可通過(guò)靜脈注射非甾體抗炎藥緩解，醫生會(huì )根據疼痛評分調整鎮痛泵參數。
2、炎癥反應：
手術(shù)激活機體炎癥cascade反應，前列腺素等致痛介質(zhì)釋放導致持續性脹痛。表現為切口周?chē)つw發(fā)紅發(fā)熱，血常規顯示白細胞升高，需配合使用抗生素及冰敷減輕炎癥。
3、胃腸功能紊亂：
消化道重建后腸麻痹易引發(fā)痙攣性疼痛，伴腸鳴音減弱。早期咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)，或采用芒硝外敷臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，通常72小時(shí)后逐漸緩解。
4、引流管刺激：
腹腔引流管摩擦膈肌或胃管牽拉賁門(mén)可產(chǎn)生牽涉痛，疼痛隨體位變動(dòng)加劇。護理時(shí)應妥善固定管路，避免折疊扭曲，醫生可能調整引流管位置減輕不適。
5、個(gè)體差異：
高齡、糖尿病或長(cháng)期服用鎮痛藥患者痛閾較低，對疼痛敏感度增加。采用多模式鎮痛聯(lián)合靜脈自控鎮痛、神經(jīng)阻滯等個(gè)性化方案，疼痛評分≥4分需及時(shí)告知醫護。
術(shù)后早期建議采取半臥位減輕腹部張力，避免突然咳嗽或大笑增加腹壓。飲食從少量溫水開(kāi)始過(guò)渡至米湯、藕粉等流質(zhì)，每日分6-8次攝入，每次不超過(guò)50毫升。待排氣后逐步添加蒸蛋羹、過(guò)濾菜湯等低脂低糖食物，嚴格避免牛奶、豆漿等產(chǎn)氣飲品。術(shù)后第3天可在床邊緩步行走促進(jìn)胃腸功能恢復，但需家屬陪同防止跌倒。切口疼痛持續加重或出現發(fā)熱、嘔血等癥狀需立即報告醫生。
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