如何確診胰腺癌 確診胰腺癌需做五個(gè)檢查
確診胰腺癌通常需要結合影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測及病理活檢，主要檢查包括腹部增強CT、磁共振胰膽管造影、超聲內鏡引導下細針穿刺、腫瘤標志物檢測、正電子發(fā)射斷層掃描。
1、腹部增強CT：
腹部增強CT是胰腺癌診斷的首選影像學(xué)手段，通過(guò)靜脈注射造影劑可清晰顯示胰腺腫瘤的位置、大小及與周?chē)艿年P(guān)系。該檢查能發(fā)現直徑大于1厘米的病灶，同時(shí)評估是否存在肝臟轉移或淋巴結浸潤。掃描結果中若顯示胰腺局部低密度占位伴遠端胰管擴張，需高度警惕惡性可能。
2、磁共振胰膽管造影：
磁共振胰膽管造影對軟組織分辨率優(yōu)于CT，能多平面重建胰膽管系統結構，特別適用于檢測小胰頭癌及壺腹周?chē)∽?。該技術(shù)無(wú)需造影劑即可顯示胰管狹窄或截斷征象，對膽道梗阻定位準確率達90%以上，可輔助判斷腫瘤可切除性。
3、超聲內鏡穿刺：
超聲內鏡引導下細針穿刺活檢是獲取胰腺組織病理的金標準，其通過(guò)消化道壁近距離掃描胰腺，對小于2厘米的腫瘤檢出率超過(guò)85%。操作時(shí)采用22G細針抽吸細胞學(xué)標本，聯(lián)合免疫組化檢查可明確腺癌、神經(jīng)內分泌瘤等病理類(lèi)型，但存在約3%的出血或胰瘺風(fēng)險。
4、腫瘤標志物：
糖類(lèi)抗原19-9是胰腺癌最常用的血清標志物，晚期患者陽(yáng)性率可達80%，但早期特異性?xún)H50%左右。需聯(lián)合癌胚抗原、CA125等指標提高檢出率，數值異常升高時(shí)提示腫瘤負荷較大，術(shù)后監測可評估復發(fā)風(fēng)險。需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導致假陽(yáng)性。
5、PET-CT掃描：
正電子發(fā)射斷層掃描通過(guò)追蹤18F-FDG代謝活性，能發(fā)現CT難以識別的微小轉移灶，對癌癥分期有重要價(jià)值。標準攝取值超過(guò)2.5時(shí)考慮惡性病變，全身掃描可一次性評估胰腺原發(fā)灶及骨、淋巴結等遠處轉移情況，但價(jià)格昂貴且對黏液性腫瘤敏感性較低。
確診過(guò)程中建議保持清淡飲食，避免高脂食物加重胰腺負擔，可適量補充易消化的蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆腐。檢查前后需禁煙酒，規律作息有助于提升免疫功能。若出現持續腹痛、黃疸或體重驟降，應立即復查腫瘤標志物并完善影像學(xué)評估。術(shù)后患者需每3個(gè)月隨訪(fǎng)CA19-9水平，配合適度的有氧運動(dòng)如快走、游泳，有助于改善預后。
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