胃食管反流病的診斷需結合臨床癥狀與專(zhuān)項檢查，必做檢查包括胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影及質(zhì)子泵抑制劑試驗。

1、胃鏡檢查：

胃鏡是確診胃食管反流病的首選方法，可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度，判斷是否存在糜爛性食管炎或巴雷特食管。鏡下可見(jiàn)食管下段黏膜充血、潰瘍或齒狀線(xiàn)移位，必要時(shí)可進(jìn)行組織活檢排除惡性病變。對于非糜爛性反流病患者，胃鏡可能顯示正常黏膜，需結合其他檢查綜合評估。

2、24小時(shí)pH監測：

通過(guò)鼻腔置入電極監測食管內酸暴露情況，能客觀(guān)記錄24小時(shí)內反流事件次數、持續時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性。該檢查對非典型癥狀或藥物治療無(wú)效者尤為重要，可區分酸反流與非酸反流，診斷準確率達90%以上。監測期間需記錄進(jìn)食、體位變化及癥狀發(fā)作時(shí)間。

3、食管測壓檢查：

用于評估食管蠕動(dòng)功能及下食管括約肌壓力，明確是否存在食管動(dòng)力障礙。低張力括約肌是反流的主要機制，測壓可發(fā)現括約肌松弛異?；蚴彻荏w部收縮無(wú)力。該檢查對術(shù)前評估和難治性反流病因分析具有關(guān)鍵價(jià)值，常與pH監測同步進(jìn)行。

4、鋇餐造影：

吞咽鋇劑后通過(guò)X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀(guān)察食管形態(tài)與排空功能，可發(fā)現食管裂孔疝、狹窄或鋇劑反流現象。雖然敏感性低于胃鏡，但對結構異常和吞咽困難患者的初步篩查有優(yōu)勢。檢查時(shí)需采用頭低腳高位誘發(fā)反流，觀(guān)察鋇劑是否從胃向食管逆向流動(dòng)。

5、質(zhì)子泵抑制劑試驗：

對疑似患者給予標準劑量質(zhì)子泵抑制劑治療1-2周，若癥狀顯著(zhù)緩解則支持胃食管反流病診斷。該方法適用于內鏡檢查陰性但癥狀典型者，具有無(wú)創(chuàng )、成本低的優(yōu)點(diǎn)。試驗陽(yáng)性率可達75%，但需注意部分功能性燒心患者可能出現假陽(yáng)性反應。

確診胃食管反流病后，日常需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者應控制體重，戒煙限酒，減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰或緊束腰帶。癥狀發(fā)作時(shí)可咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌中和胃酸，但長(cháng)期癥狀反復或出現吞咽疼痛、體重下降等報警癥狀時(shí)需及時(shí)復診。