慢性腎衰并發(fā)尿路感染如何治療
慢性腎衰并發(fā)尿路感染可通過(guò)控制基礎疾病、抗生素治療、調節尿液酸堿度、加強液體攝入、透析支持等方式治療。慢性腎衰患者易發(fā)尿路感染主要與免疫功能下降、尿流動(dòng)力學(xué)異常、導尿管使用、膀胱殘余尿增加、尿毒癥毒素蓄積等因素有關(guān)。
1、控制基礎疾?。?/h3>
慢性腎功能衰竭是尿路感染反復發(fā)作的根本誘因，需通過(guò)降壓藥控制高血壓，使用促紅細胞生成素糾正貧血，限制蛋白質(zhì)攝入減輕氮質(zhì)血癥。將血肌酐維持在相對穩定水平可減少尿毒癥對免疫功能的抑制。
2、抗生素治療：
根據尿培養結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢呋辛等。需注意調整經(jīng)腎臟排泄藥物的劑量，避免使用具有腎毒性的氨基糖苷類(lèi)抗生素。療程通常較普通尿路感染延長(cháng)1-2周。
3、調節尿液酸堿度：
堿化尿液可抑制大腸桿菌等常見(jiàn)致病菌生長(cháng)，可口服碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒。但需監測血鉀水平，尤其對少尿型腎衰患者需警惕高鉀血癥風(fēng)險。尿pH值建議維持在6.5-7.0之間。
4、加強液體攝入：
在無(wú)嚴重水腫和心功能不全情況下，每日飲水量應達到2000毫升以上，通過(guò)增加尿量起到機械性沖洗尿路作用?？蛇x用淡竹葉、玉米須等具有利尿作用的中藥代茶飲，但需計入每日總液體入量。
5、透析支持：
對于終末期腎病患者，規律血液透析或腹膜透析可清除體內炎癥介質(zhì)和尿毒癥毒素。透析期間需特別注意導管護理，每次透析后使用碘伏消毒導管出口處皮膚，定期更換敷料以預防導管相關(guān)感染。
慢性腎衰合并尿路感染患者需保持會(huì )陰部清潔，建議每日用溫水清洗外陰并更換純棉內褲。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋白等，限制高鉀食物攝入?？蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動(dòng)導致脫水。監測每日尿量和體重變化，出現發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時(shí)復查尿常規和腎功能。
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