腱鞘炎與腱鞘巨細胞瘤有什么不同
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
腱鞘炎與腱鞘巨細胞瘤是兩種截然不同的疾病，前者屬于炎癥性疾病，后者屬于良性腫瘤。腱鞘炎主要由肌腱過(guò)度使用或損傷引發(fā)，表現為局部疼痛和活動(dòng)受限；腱鞘巨細胞瘤則與滑膜細胞異常增生相關(guān)，通常形成無(wú)痛性腫塊。
1、病因差異
腱鞘炎多因重復性動(dòng)作、外傷或慢性勞損導致肌腱與腱鞘摩擦增加，常見(jiàn)于手腕、手指等頻繁活動(dòng)部位。腱鞘巨細胞瘤的病因尚未完全明確，可能與關(guān)節滑膜細胞異常增殖有關(guān)，部分病例存在染色體變異，但無(wú)明確外傷或勞損誘因。
2、癥狀表現
腱鞘炎以局部壓痛、彈響指和活動(dòng)時(shí)疼痛加劇為典型表現，嚴重時(shí)可能出現關(guān)節僵硬。腱鞘巨細胞瘤通常表現為緩慢增大的無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地較硬且邊界清晰，少數病例可能壓迫神經(jīng)引起麻木感。
3、影像學(xué)特征
超聲檢查中腱鞘炎可見(jiàn)腱鞘增厚和積液，MRI顯示肌腱周?chē)[信號。腱鞘巨細胞瘤在X線(xiàn)下可能出現軟組織陰影，MRI典型表現為T(mén)1低信號、T2高低混雜信號腫塊，增強掃描呈明顯強化。
4、病理學(xué)區別
腱鞘炎病理可見(jiàn)炎性細胞浸潤和纖維組織增生，無(wú)腫瘤細胞。腱鞘巨細胞瘤鏡下可見(jiàn)大量多核巨細胞、泡沫樣組織細胞及含鐵血黃素沉積，屬于明確的良性腫瘤病理改變。
5、治療方式
腱鞘炎以休息、消炎鎮痛藥（如布洛芬緩釋膠囊）、局部封閉治療為主，頑固性病例可行腱鞘切開(kāi)術(shù)。腱鞘巨細胞瘤需手術(shù)完整切除，復發(fā)率較高者可能需輔助放療，禁用激素注射以免刺激腫瘤生長(cháng)。
兩類(lèi)疾病均需避免患處過(guò)度負荷，腱鞘炎患者應糾正不良用手姿勢，使用護具分擔壓力；腱鞘巨細胞瘤術(shù)后需定期復查MRI監測復發(fā)。若發(fā)現關(guān)節周?chē)幻髂[塊持續增大，或保守治療無(wú)效的腱鞘疼痛，應及時(shí)就診骨科或手外科進(jìn)行鑒別診斷。
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