根管治療的方法主要有根管預備、根管消毒、根管充填、顯微根管治療、根尖手術(shù)等。根管治療是牙髓病和根尖周病的常用治療方法，通過(guò)清除根管內的感染物質(zhì)，達到消除疼痛、保存患牙的目的。

1、根管預備

根管預備是根管治療的首要步驟，通過(guò)機械和化學(xué)方法清除根管內的感染牙髓組織、細菌及壞死物質(zhì)。使用根管銼逐步擴大根管，配合次氯酸鈉等沖洗液消毒，形成錐形通路便于后續充填。根管預備的徹底性直接影響治療效果，操作需避免器械分離或根管側穿。

2、根管消毒

根管消毒多采用氫氧化鈣等藥物封藥，利用其強堿性破壞細菌生物膜，殺滅殘留微生物。嚴重感染時(shí)可短期使用甲醛甲酚制劑，但需控制用量避免刺激根尖周組織。超聲蕩洗和激光輔助消毒能增強殺菌效果，尤其適用于復雜根管系統。

3、根管充填

根管充填以牙膠尖和根管封閉劑為主，通過(guò)側方加壓或垂直加壓技術(shù)嚴密封閉根管空間。生物陶瓷類(lèi)封閉劑具有良好生物相容性和抗菌性，能促進(jìn)根尖周組織愈合。充填后需拍攝X線(xiàn)片確認三維封閉效果，防止欠填或超填。

4、顯微根管治療

顯微根管治療借助手術(shù)顯微鏡和超聲器械，可清晰觀(guān)察鈣化根管、根管峽區等復雜解剖結構。適用于尋找遺漏根管、取出折斷器械、修補髓室底穿孔等疑難病例，顯著(zhù)提高治療精確度并減少組織損傷。

5、根尖手術(shù)

根尖手術(shù)適用于常規根管治療失敗的頑固性根尖周炎，包括根尖切除術(shù)、倒充填術(shù)等。通過(guò)翻瓣暴露根尖區，切除感染根尖并采用MTA等材料逆行封閉，同期可進(jìn)行根尖刮治和植骨。需配合CBCT評估骨質(zhì)缺損范圍，術(shù)后定期復查愈合情況。

根管治療后應避免患牙過(guò)早受力，2周內禁食過(guò)硬食物以防牙體折裂。建議使用含氟牙膏維護口腔衛生，每6-12個(gè)月復查根尖X線(xiàn)片評估愈合情況。若出現持續疼痛或牙齦腫脹需及時(shí)復診，必要時(shí)考慮冠修復保護薄弱牙體。日常注意控制糖分攝入，使用牙線(xiàn)清潔鄰面，降低繼發(fā)齲風(fēng)險。