判斷是否低血糖主要依據典型癥狀結合血糖檢測，典型表現包括心悸、出汗、震顫、饑餓感等，嚴重時(shí)可出現意識模糊或昏迷。

一、癥狀識別

低血糖的典型癥狀多與交感神經(jīng)興奮和腦功能紊亂相關(guān)。交感神經(jīng)興奮癥狀常見(jiàn)心悸、出冷汗、手部震顫及難以忍受的饑餓感，這些體征源于機體應激反應。腦功能紊亂癥狀表現為注意力渙散、視物模糊、言語(yǔ)含混或行為異常，提示中樞神經(jīng)系統葡萄糖供給不足。癥狀發(fā)生具有情境特征，空腹狀態(tài)、運動(dòng)后或用藥不當時(shí)段更易顯現，餐后數小時(shí)出現癥狀需高度警惕。

二、血糖監測

血糖檢測是確診低血糖的核心依據。靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8毫摩爾每升可明確診斷，糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩爾每升即屬低血糖范疇。使用便攜式血糖儀進(jìn)行指尖采血檢測可快速獲取數值，動(dòng)態(tài)血糖監測系統能持續記錄血糖波動(dòng)趨勢。檢測需關(guān)注時(shí)段特征，黎明時(shí)分及用藥后兩小時(shí)均為關(guān)鍵監測點(diǎn)。

三、風(fēng)險評估

存在特定風(fēng)險因素群體更需重視低血糖判斷。胰島素或磺酰脲類(lèi)藥物使用不當是醫源性低血糖主要誘因，胰島β細胞瘤患者可能反復發(fā)作空腹低血糖。長(cháng)期酗酒者易發(fā)生酒精性低血糖，胃大部切除術(shù)后可能出現反應性低血糖。自身免疫性疾病引發(fā)胰島素抗體異常也可導致血糖紊亂。

四、體征檢查

臨床體征檢查可輔助判斷低血糖嚴重程度。觀(guān)察皮膚濕度與溫度變化，突發(fā)蒼白冷汗是典型體征。神經(jīng)系統檢查注意瞳孔反應與肌張力變化，出現陣發(fā)性痙攣需緊急處理。心血管系統評估應注意心動(dòng)過(guò)速與血壓波動(dòng)，嚴重低血糖可能誘發(fā)心律失常。

五、鑒別診斷

需注意與其他疾病進(jìn)行癥狀鑒別。焦慮癥發(fā)作時(shí)雖有心悸出汗但血糖值正常，甲狀腺功能亢進(jìn)雖有震顫但伴隨代謝亢進(jìn)表現。嗜鉻細胞瘤雖有交感神經(jīng)興奮癥狀但血壓顯著(zhù)升高，通過(guò)實(shí)驗室檢查可明確區分。

建立規律進(jìn)食習慣對預防低血糖至關(guān)重要，每日三餐搭配適量加餐可維持血糖穩定。選擇升糖指數適中的食物如全麥面包與燕麥片，避免單糖類(lèi)食物過(guò)量攝入。保持適度運動(dòng)強度并隨身攜帶糖果應急，定期校準血糖檢測設備準確性。糖尿病患者應嚴格遵醫囑調整降糖方案，使用胰島素注射后需按時(shí)進(jìn)餐。出現意識障礙需立即就醫處理，夜間睡眠中出汗驚醒需監測空腹血糖。記錄癥狀發(fā)作與飲食運動(dòng)關(guān)聯(lián)性，有助于識別個(gè)體化誘因模式。家庭成員應掌握低血糖識別方法與急救措施，社區醫療機構可提供血糖管理指導服務(wù)。