過(guò)敏性鼻炎和哮喘的主要區別是什么
過(guò)敏性鼻炎和哮喘的主要區別在于病變部位、典型癥狀及發(fā)病機制。過(guò)敏性鼻炎主要影響鼻黏膜，表現為打噴嚏、鼻癢和清水樣鼻涕；哮喘則以氣道慢性炎癥為主，典型癥狀為喘息、胸悶和咳嗽。兩者雖同屬過(guò)敏性疾病，但治療策略存在差異。
1、病變部位
過(guò)敏性鼻炎病變集中于上呼吸道鼻黏膜，由吸入過(guò)敏原觸發(fā)組胺釋放，導致血管擴張和腺體分泌增多。哮喘則累及下呼吸道支氣管，因氣道高反應性引發(fā)平滑肌痙攣，伴隨黏液分泌增加和氣道壁水腫。鼻部癥狀與肺部癥狀的解剖學(xué)差異是核心區別。
2、典型癥狀
過(guò)敏性鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢及清水樣涕為特征，可能伴發(fā)結膜充血。哮喘典型表現為發(fā)作性喘息，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，夜間咳嗽加重，嚴重時(shí)出現呼吸窘迫。前者癥狀多局限頭面部，后者直接影響肺通氣功能。
3、發(fā)病機制
兩者雖均為IgE介導的I型變態(tài)反應，但過(guò)敏性鼻炎以Th2細胞驅動(dòng)的鼻黏膜炎癥為主，病理可見(jiàn)嗜酸性粒細胞浸潤。哮喘除類(lèi)似免疫反應外，還存在氣道重塑現象，基底膜增厚和杯狀細胞增生導致持續性氣道阻塞。
4、檢查方法
過(guò)敏性鼻炎診斷依賴(lài)鼻內鏡觀(guān)察黏膜蒼白水腫，過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗可明確致敏物質(zhì)。哮喘需通過(guò)支氣管激發(fā)試驗或呼氣峰流速監測確認可變性氣流受限，FeNO檢測有助于評估氣道嗜酸粒細胞性炎癥程度。
5、治療策略
過(guò)敏性鼻炎首選鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，配合口服氯雷他定片。哮喘需規律使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。免疫治療對兩者均適用，但給藥途徑分別為舌下含服和皮下注射。
過(guò)敏性鼻炎患者應注重環(huán)境控制，定期清洗床品并使用防螨罩，外出佩戴花粉防護口罩。哮喘患者需避免劇烈溫差刺激，掌握正確吸入技術(shù)，家中備妥速效支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑。建議兩類(lèi)患者均進(jìn)行過(guò)敏原檢測，冬季加強鼻腔保暖，適度游泳鍛煉可改善氣道適應性。
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