小孩為什么會(huì )弱視
小孩弱視可能由遺傳因素、屈光不正、斜視、先天性白內障、形覺(jué)剝奪等原因引起，可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋治療、視覺(jué)訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。弱視是視覺(jué)發(fā)育期因異常視覺(jué)經(jīng)驗導致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，建議家長(cháng)發(fā)現兒童視力異常時(shí)及時(shí)就醫。
1、遺傳因素
部分弱視患兒存在家族遺傳傾向，可能與視覺(jué)發(fā)育相關(guān)基因異常有關(guān)。這類(lèi)患兒在嬰兒期即可出現雙眼視覺(jué)功能發(fā)育遲緩，表現為對移動(dòng)物體注視反應差。家長(cháng)需在兒童3歲前完成首次眼科篩查，對高危家族史兒童可提前至1歲檢查。臨床常用復方托吡卡胺滴眼液輔助驗光，必要時(shí)使用阿托品眼用凝膠散瞳。
2、屈光不正
高度遠視、散光或屈光參差會(huì )導致視網(wǎng)膜成像模糊，干擾視覺(jué)系統正常發(fā)育。常見(jiàn)表現為兒童瞇眼、歪頭看物或拒絕視覺(jué)任務(wù)。需通過(guò)1%環(huán)戊通滴眼液散瞳驗光后配鏡，中重度病例可聯(lián)合使用左旋多巴片輔助治療，同時(shí)配合紅光閃爍儀進(jìn)行刺激療法。
3、斜視
斜視性弱視因雙眼視軸不平行引發(fā)大腦抑制斜視眼視覺(jué)輸入?；純嚎赡艹霈F交替遮蓋試驗異?；蛄Ⅲw視功能喪失。除配鏡矯正屈光問(wèn)題外，需根據斜視類(lèi)型選擇治療方案，間歇性外斜視可使用肉毒桿菌毒素A注射液，恒定性?xún)刃币暱赡苄枰奔『筢阈g(shù)。
4、先天性白內障
晶狀體混濁導致形覺(jué)剝奪是嬰幼兒重度弱視主因，表現為瞳孔區白瞳征或追視障礙。需在出生后6周內完成白內障摘除手術(shù)，術(shù)后佩戴+30D隱形眼鏡或植入人工晶體。配合使用吡諾克辛鈉滴眼液預防后發(fā)障，并長(cháng)期進(jìn)行知覺(jué)學(xué)習訓練。
5、形覺(jué)剝奪
上瞼下垂、角膜混濁等疾病持續遮擋視線(xiàn)會(huì )引起不可逆弱視。這類(lèi)患兒需優(yōu)先處理原發(fā)病，如提上瞼肌縮短術(shù)治療重度上瞼下垂，角膜移植術(shù)治療中央區瘢痕。術(shù)后聯(lián)合使用玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)修復，并嚴格遵循每天6小時(shí)遮蓋健眼方案。
弱視治療存在3-6歲關(guān)鍵期，家長(cháng)應每3個(gè)月帶兒童復查視力，確保每天規范執行遮蓋療法。日常生活中可增加穿珠、描畫(huà)等精細目力訓練，注意補充富含DHA、葉黃素的深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)。避免兒童長(cháng)時(shí)間使用電子屏幕，保證每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間以促進(jìn)多巴胺分泌。治療期間出現眼位偏斜或視力回退需立即復診調整方案。
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