心肌梗死是怎么形成的
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致血管完全阻塞引起，可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、缺乏運動(dòng)等因素有關(guān)。心肌梗死可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預，需立即就醫處理。
1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈內脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗死的基礎病理改變。長(cháng)期高脂飲食、吸煙等因素可加速血管內皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇侵入血管壁形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可能導致血管狹窄，表現為活動(dòng)后胸痛?？刂蒲枵{整飲食結構，必要時(shí)遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物。
2.斑塊破裂與血栓形成
不穩定斑塊纖維帽破裂是急性心肌梗死的直接誘因。血壓波動(dòng)、血管痙攣等因素可使斑塊表面撕裂，暴露的脂質(zhì)核心激活血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管?；颊呖赡艹霈F持續胸痛伴冷汗。急診處理需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。
3.血管持續痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性閉塞，多見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)。痙攣持續超過(guò)30分鐘可能引發(fā)心肌壞死，表現為突發(fā)劇烈胸痛。硝酸甘油片可緩解痙攣癥狀，但反復發(fā)作需排查是否存在血管內皮功能障礙。
4.心肌氧供需失衡
嚴重貧血、快速性心律失?；蛐菘藭r(shí)，心肌耗氧量超過(guò)供氧能力可能導致非阻塞性心肌梗死?；颊呖赡艹霈F呼吸困難伴血壓下降。需糾正原發(fā)病因，如輸血治療貧血，使用美托洛爾緩釋片控制心率。
5.其他血管病變
冠狀動(dòng)脈炎、血管夾層或栓塞等罕見(jiàn)病因也可導致心肌梗死。自身免疫性疾病患者可能出現發(fā)熱伴胸痛，血管超聲檢查可輔助診斷。需針對原發(fā)病治療，如使用潑尼松片控制炎癥反應。
預防心肌梗死需長(cháng)期控制血壓、血糖和血脂水平，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，保持低鹽低脂飲食。戒煙限酒，定期監測心電圖和心臟超聲。突發(fā)持續胸痛超過(guò)15分鐘應立即呼叫急救，避免自行服藥延誤救治時(shí)機?？祻推诨颊邞卺t生指導下逐步恢復活動(dòng)，規范服用二級預防藥物。
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