慢性化膿性中耳炎需要如何檢查呢
關(guān)鍵詞：
中耳炎
慢性化膿性中耳炎需通過(guò)耳鏡檢查、聽(tīng)力學(xué)評估、影像學(xué)檢查、細菌培養及顳骨CT等綜合診斷。主要檢查方式有耳內鏡檢查、純音測聽(tīng)、聲導抗測試、分泌物培養、顳骨高分辨率CT掃描。
1、耳內鏡檢查
耳內鏡檢查可直接觀(guān)察鼓膜穿孔位置、大小及中耳黏膜病變情況。慢性化膿性中耳炎常見(jiàn)鼓膜緊張部或松弛部穿孔，可能伴隨肉芽組織增生或膽脂瘤形成。檢查時(shí)需注意有無(wú)膿性分泌物及聽(tīng)小骨破壞跡象，該檢查無(wú)創(chuàng )且能實(shí)時(shí)記錄病變特征。
2、純音測聽(tīng)
純音測聽(tīng)可評估傳導性或混合性聽(tīng)力損失程度。慢性化膿性中耳炎多表現為低頻區傳導性聾，骨導閾值正常而氣導閾值升高。若病變累及內耳則出現高頻區骨導下降，提示感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。測試結果對制定治療方案具有指導意義。
3、聲導抗測試
聲導抗測試通過(guò)鼓室導抗圖判斷中耳功能狀態(tài)。慢性化膿性中耳炎常顯示B型（平坦型）或C型（負壓型）曲線(xiàn)，提示鼓室積液或咽鼓管功能障礙。鐙骨肌反射消失可能表明聽(tīng)骨鏈中斷或嚴重中耳病變，該檢查有助于鑒別診斷。
4、分泌物培養
取耳道分泌物進(jìn)行細菌培養可明確致病微生物種類(lèi)。常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌及變形桿菌等。藥敏試驗能指導抗生素選擇，對反復發(fā)作或治療效果不佳者尤為重要。采集標本時(shí)應避免外耳道污染影響結果準確性。
5、顳骨CT掃描
顳骨高分辨率CT能清晰顯示中耳乳突骨質(zhì)破壞范圍。慢性化膿性中耳炎可見(jiàn)鼓室乳突氣房模糊、聽(tīng)小骨侵蝕或膽脂瘤形成。對于疑似顱內并發(fā)癥或需手術(shù)干預者，CT可評估病變與面神經(jīng)、半規管的解剖關(guān)系，為手術(shù)規劃提供依據。
確診慢性化膿性中耳炎后應保持耳道干燥，避免污水入耳。急性發(fā)作期可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液等局部抗生素，伴有膽脂瘤或骨質(zhì)破壞者需考慮鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。定期復查聽(tīng)力及影像學(xué)檢查有助于監測病情進(jìn)展，出現頭痛、發(fā)熱等警示癥狀需立即就醫排除顱內感染。
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