怎么才能知道自己患了高脂血癥
關(guān)鍵詞：
高脂血癥
高脂血癥可通過(guò)血液檢測確診，典型表現包括血清總膽固醇超過(guò)5.2毫摩爾/升、低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4毫摩爾/升或甘油三酯超過(guò)1.7毫摩爾/升。高脂血癥可能由遺傳因素、不良生活習慣、糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等原因引起，早期通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現黃色瘤、角膜弓或反復胰腺炎。
1、血液檢測
診斷高脂血癥的金標準是空腹血脂檢查，需檢測總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯四項指標。檢查前需保持8-12小時(shí)空腹狀態(tài)，避免飲酒和劇烈運動(dòng)。若首次檢測異常，建議2-4周后復查以排除飲食等干擾因素。對于有冠心病家族史者，即使無(wú)癥狀也應定期篩查。
2、體征觀(guān)察
嚴重高脂血癥可能出現皮膚黃色瘤，常見(jiàn)于眼瞼、手掌或肌腱部位，表現為黃色扁平斑塊。角膜弓是黑眼球邊緣出現的灰白色環(huán)，多見(jiàn)于中青年患者時(shí)提示家族性高膽固醇血癥。部分患者因乳糜微粒升高導致視網(wǎng)膜血管呈現脂血癥改變，這些體征需由專(zhuān)業(yè)醫師評估。
3、癥狀識別
長(cháng)期未控制的高脂血癥可能引發(fā)胸悶、頭暈等動(dòng)脈硬化癥狀，急性甘油三酯超過(guò)5.6毫摩爾/升可誘發(fā)胰腺炎，表現為劇烈上腹痛伴嘔吐。部分患者出現間歇性跛行或下肢發(fā)涼等外周動(dòng)脈疾病表現。但這些癥狀多出現在疾病晚期，不能作為早期診斷依據。
4、風(fēng)險評估
結合吸煙史、高血壓、糖尿病等危險因素可提高診斷價(jià)值。40歲以上男性、絕經(jīng)后女性及肥胖人群屬于高危群體。采用ASCVD風(fēng)險評估量表計算10年心血管疾病發(fā)病概率，若超過(guò)7.5%即需干預。家族性高膽固醇血癥患者可能早年出現心肌梗死，需進(jìn)行基因檢測。
5、排除診斷
需鑒別甲狀腺功能減退引起的繼發(fā)性高脂血癥，表現為T(mén)SH升高伴怕冷、便秘。腎病綜合征患者會(huì )有大量蛋白尿和水腫。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑也可能導致血脂異常。確診原發(fā)性高脂血癥前需完善甲狀腺功能、尿常規等檢查排除這些因素。
建議保持低脂飲食，每日烹調油用量控制在25-30克，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，定期監測血脂指標。若確診高脂血癥，應在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物，避免自行服用保健品替代治療。伴有高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖。
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